ارتفاع المرض هو رد فعل على كميات الأكسجين المنخفضة المتوفرة على ارتفاعات عالية (بسبب انخفاض ضغط الهواء). سيستجيب جسمك لذلك بطرق مختلفة: بعضها طبيعي وبعضها أمراض. تشكل الأمراض خطراً صحياً خطيراً ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا تم تجاهلها أو تركها دون علاج.
يعد داء المرتفعات خطيرًا جدًا لأربعة أسباب: يمكن أن يحدث فجأة ويتطور بسرعة ، ويمكن أن يكون قاتلًا ، وغالبًا ما يكون المصابون به على مسافة من المساعدة الطبية ويصعب إخلائهم بسرعة ، وفي كثير من الحالات يعتمد المصابون على صحتهم لأنهم تقوم بالكثير من النشاط البدني في بيئات خطرة.
يُعد داء المرتفعات خطرًا كبيرًا على تسلق الجبال على ارتفاعات عالية (فوق 4000 أو 5000 متر) ، وخطر معتدل على الرياضات الجبلية (مثل التزلج على ارتفاع 3000-4000 متر ، لا سيما في كولورادو) ، وخطر معتدل عند الطيران على ارتفاع - ارتفاع المدينة حوالي 3500 م ولا سيما التبت (لاسا) ، بيرو (كوسكو، خاصة بالنسبة لـ درب الإنكا) ، وبوليفيا (لاباز). بالنسبة للارتفاعات المعتدلة (مثل 3500 م) ، فإن الحل الرئيسي هو التأقلم لمدة ليلة أو ليلتين على ارتفاع منخفض (بالقرب من 2500 م) والاستمتاع بالأيام القليلة الأولى ، بدلاً من الطيران والذهاب فورًا للتزلج أو المشي لمسافات طويلة . أسيتازولاميد (ACZ) هو الدواء الأكثر استخدامًا للوقاية ، وهو مفيد بشكل خاص للطيران إلى مدينة شاهقة الارتفاع. بالنسبة للارتفاعات العالية ، فإن المزيد من العناية والتحضير والصعود التدريجي ضروريان وقويان العلاجات تتوفر. من الخطورة بشكل خاص الجبال العالية والسهلة ، ولا سيما جبل كليمنجارو (5895 م) وأكونكاجوا (6961 م) ، حيث من السهل أن ترتفع بشكل خطير بسرعة. يتطلب التأقلم زمن، والاندفاع يسبب مرض المرتفعات.
هناك مخاطر أخرى على الارتفاع تمت تغطيتها في مقالات أخرى. إحداها أنها قد تصبح شديدة البرودة. يرى طقس بارد. والشيء الآخر هو أنه قد يكون هناك خطر من أشعة الشمس القوية بسبب وجود جو أقل في الأعلى لحمايتك ؛ يرى الحماية من حروق الشمس والشمس. أخيرًا ، قد تشكل التضاريس مخاطر مثل الانهيارات الجليدية أو السقوط من جبل ؛ يرى تسلق الجبال.
مشكلة ، خاصة بالنسبة للأشخاص عديمي الخبرة ، هي مشغلي الجولات الجهلة أو الخبيثة تقدم رحلات المشي لمسافات طويلة في المرتفعات. إذا لم تكن متسلقًا للجبال من ذوي الخبرة ، فلا تحجز جولات مع مشغلين ليسوا على دراية وصريحة بشأن المخاطر التي تنطوي عليها ، بغض النظر عما إذا كانوا ذوي نوايا حسنة ولكنهم جاهلون يحاولون فقط كسب لقمة العيش ، أو أشخاص عديمي الضمير في الحال. ربح. احجز فقط مع منظمي الرحلات السياحية الذين لديهم خطة مفصلة لكيفية التعامل مع الأشخاص الذين يعانون من داء المرتفعات الحاد (AMS).
تفهم
كلما تحركت من مستوى سطح البحر إلى ارتفاعات أعلى ، انخفض ضغط الهواء. يعاني الجسم من مشكلتين رئيسيتين في الارتفاع المرتفع وضغط الهواء المنخفض المقابل:
- الهواء عند الضغط المنخفض له كمية أقل من الأكسجين لكل الرئتين. يتكيف جسمك مع هذا عن طريق صنع المزيد من خلايا الدم الحمراء لحمل الأكسجين بشكل أكثر كفاءة. ومع ذلك ، تستغرق العملية عدة أيام ، وأحيانًا أكثر من أسبوع ، وفي غضون ذلك قد تكون مريضًا.
- عند انخفاض ضغط الهواء ، يتبخر الماء بشكل أسرع. هذا يمكن أن يؤدي إلى تجفيف.
التغييرات التي تطرأ على جسمك في المرتفعات معقدة ويمكن أن تكون دراماتيكية للغاية. ترتبط الصعوبة التي يواجهها جسمك في الحفاظ على إمدادات جيدة من الأكسجين والحفاظ على المشكلات ذات الصلة تحت السيطرة بشكل مباشر على مدى ارتفاعك ، وكذلك التغييرات الأخيرة في علو الخاص بك. هذان هما العاملان الرئيسيان اللذان يسببان داء المرتفعات. يعد الارتفاع الذي تنام فيه مهمًا أيضًا لأن معظم الخلايا الحمراء الإضافية اللازمة لتحسين إدارة الأكسجين يتم تصنيعها أثناء النوم.
ومن هنا يتحدث هذا المقال عن الكثير صعود و نزول. يعد الصعود بعيدًا عن مستوى سطح البحر نشاطًا محفوفًا بالمخاطر والوقت الذي يجب أن تكون فيه في حالة تأهب. على العكس من ذلك ، فإن الهبوط نحو مستوى سطح البحر هو العامل الوحيد الأكثر أهمية في تقليل أو القضاء على جميع أشكال داء المرتفعات.
المقال يتحدث أيضا عن الكثير التأقلم، مما يمنح جسمك وقتًا كافيًا للتكيف مع الارتفاعات العالية. هذا مهم للغاية لتجنب المشاكل.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة ليست بأي حال من الأحوال بديلا عن المشورة الطبية. يجب على أي شخص يخطط لرحلة إلى ارتفاعات عالية استشارة الطبيب أولاً ، ويجب على أي شخص يعاني من الأعراض في المرتفعات التفكير في زيارة طبيب محلي. |
ما هو الارتفاع؟
ارتفاع عالي تم تعريفه رسميًا مثل:
- علو شاهق: 1500-3500 م (5000-11500 قدم)
- علو مرتفع للغاية: 3500-5500 م (11500-18000 قدم)
- الارتفاع الشديد: فوق 5500 م (فوق 18000 قدم)
نادرًا ما يحدث داء المرتفعات تحت 2500 متر (8000 قدم).
تعاني أقلية من الناس ، حوالي 20٪ ، من بعض أعراض داء المرتفعات إذا صعدوا إلى ارتفاع 2500 متر (8000 قدم) فوق مستوى سطح البحر وناموا هناك. (هذا هو مستوى ضغط المقصورة لمعظم الطائرات التجارية باستثناء طائرات إيرباص A380 وبوينغ 787). ومع ذلك ، فإن معظم الناس يتأقلمون إلى 3000 متر (10000 قدم) بسهولة نسبية ، وربما تظهر عليهم الأعراض بعد الليلة الأولى.
يعد التأقلم على ارتفاعات 3000-5000 متر (10000-16000 قدم) أكثر صعوبة ، وهنا من الضروري للغاية الصعود ببطء والعودة إلى ارتفاع منخفض للنوم إذا كنت تسافر على ارتفاع أعلى أثناء اليوم. سيصاب أكثر من 50٪ من الناس بالمرض إذا صعدوا بسرعة من مستوى سطح البحر إلى 3500 متر (11000 قدم) دون تأقلم ، وسيصاب الجميع بالمرض إذا صعدوا بسرعة إلى 5000 متر (16000 قدم).
يُعتقد أنه من المستحيل التأقلم بشكل دائم مع ارتفاعات تزيد عن 5500 م (18000 قدم). من الممكن قضاء عدة أسابيع في النوم على ارتفاع يصل إلى 6000 متر (20000 قدم) بمجرد التأقلم ، لكن التدهور التدريجي للصحة الجسدية سيظل يحدث.
يشار إلى المناطق التي يزيد ارتفاعها عن 8000 م (26000 قدم) باسم منطقة الموت: سوف تتدهور بشكل ملحوظ أثناء بقائك على هذه الارتفاعات العالية ، وسيتم إغلاق بعض أنظمة الجسم الرئيسية وسيبقى المتسلقون هناك لمدة يومين أو ثلاثة أيام فقط. تقدر معدلات الوفاة من مرض المرتفعات فوق 7000 م (23000 قدم) بنسبة 4 ٪ من جميع الأشخاص الذين يغامرون بهذا الارتفاع.
إذا كان منزلك أعلى بكثير من مستوى سطح البحر ، فإنك تكتسب قدمًا محددة عند الصعود إلى ارتفاعات أعلى ، لكن هذا لا يجعلك محصنًا من مشاكل الارتفاع ؛ إنها تدفع فقط عتبة بدايتها أعلى. معظم الأشخاص الأصحاء الذين يعيشون على ارتفاعات من 1500 متر (5000 قدم) إلى 2500 متر (8000 قدم) ، وهو نطاق ارتفاع يحتوي على عدد غير قليل من المدن الكبرى ، يواجهون صعوبة قليلة في الذهاب إلى 3000 متر (10000 قدم) أو أعلى قليلاً ، ولكن حتى أنهم سيكونون عرضة لمشاكل الارتفاع على ارتفاع 5000 م (16000 قدم).
عوامل الخطر
الأداء السابق على ارتفاع هو المؤشر الرئيسي للأداء المستقبلي ، ولكنه دليل وليس ضمانًا. احذر من أنه حتى لو لم تكن قد عانيت من داء المرتفعات الحاد (AMS) في الماضي على ارتفاعات ، فقد تظل تعاني منه في المستقبل ، حتى في الارتفاعات المنخفضة.
يميل داء المرتفعات إلى التأثير على الرجال أكثر من النساء ، وخاصة الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 25 عامًا. ليس من الواضح ما إذا كان هناك سبب بيولوجي غير معروف لهذا ، أو ما إذا كانت مجرد المجموعة السكانية التي من المرجح أن تحاول أكثر من اللازم ، في وقت مبكر جدًا. من المهم أن تتذكر أن كونك شابًا وبصحة جيدة ، ولم تتعرض لمرض المرتفعات في الماضي لا يعني أنك محصن ضده في رحلات التسلق المستقبلية. ليست اللياقة البدنية بالضرورة مؤشرًا جيدًا ، ولا القوة ولا الصحة الجيدة أيضًا. قد تتفاعل بشكل سيء مع الارتفاع على الرغم من كونك لائقًا وشابًا وصحيًا. في الواقع ، فإن الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة وصحة وصحة لديهم مخاطر خفية: قدرتهم البدنية العامة تدفعهم إلى الاعتقاد بأنه يجب عليهم التعامل مع الارتفاع بشكل جيد ، وهذا ليس صحيحًا دائمًا.
من ناحية أخرى ، تعد الصحة السيئة أحد عوامل الخطر: خاصة مشاكل القلب أو الجهاز التنفسي. تعاني القلوب والرئتان السليمان من صعوبة في توصيل الأكسجين إلى أنسجتك على ارتفاعات عالية. بطبيعة الحال ، إذا كنت تعاني من مشاكل جسدية تجعل المجهود صعبًا بالنسبة لك ، فلديك سبب للتفكير مليًا في الجهد المبذول على ارتفاعات عالية ، حيث يكون ذلك أصعب بكثير!
الغوص يزيد من خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط. إذا كنت تغوص مؤخرًا ولم تتخلص تمامًا من النيتروجين في دمك ، فلا يجب عليك الصعود إلى ارتفاع أعلى (أو السفر في طائرة). يرى الغوص للحصول على توصيات بشأن مدة الانتظار.
تلعب الوراثة دورًا: فالمجموعات العرقية الأصلية في المرتفعات الأعلى ، ولا سيما الشيربا والتبتيون ، لديهم تكيفات وراثية كبيرة مع الارتفاع ، وقد تم تحديد ثمانية أشكال جينية على الأقل على أنها تساهم في التباين الفردي: مقياس الدعم الكلي هو اضطراب وراثي متعدد الجينات بوساطة بيئية. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس ، لا يوجد فحص ، وراثي أو غير ذلك ، متاح لتقييم مخاطر داء المرتفعات. وبالتالي يتم استخدام التاريخ السابق بدلاً من ذلك.
المواقع
بخلاف تسلق الجبال والرياضات الجبلية الأخرى ، مثل التزلج ، فإن وجهات السفر الرئيسية على ارتفاعات عالية هي بوليفيا وبيرو (في الهضبة البوليفية) وهضبة التبت (تشينغهاي والتبت في الصين) ، وكلها لها وجهات مهمة حولها 3500 م (ارتفاع عالٍ جدًا) ، مرتفع بما يكفي لتشكيل خطر كبير للإصابة بداء المرتفعات. على النقيض من ذلك ، فإن الوجهات الجبلية الأخرى مثل منغوليا ونيبال وسويسرا (أقل من 2000 متر في الغالب) وحتى بوتان (حوالي 2500 مترًا) ، يتم استيطانها في الغالب على ارتفاعات منخفضة ، خاصة في الوديان ، وتشكل خطرًا معتدلًا للإصابة بداء المرتفعات.
للطيران إلى بيرو من أجل درب الإنكا, كوسكو (3400 م) مرتفع جدًا (أكثر من 50 ٪ من خطر الإصابة بمرض AMS) ، وضرب مسار الإنكا على الفور أمر خطير ، مما يؤدي أحيانًا إلى الوفاة. أكثر أمانًا هو ترك Cusco والتأقلم لمدة ليلة أو ليلتين في الوادي المقدس، قبل أن يعود إلى كوسكو ، ومن ثم مسار الإنكا. ماتشو بيتشو (2400 م) ليست عالية جدًا.
ل تحلق في التبت، على وجه الخصوص لاسا (3650 م) ، الطيران مباشرة من مستوى سطح البحر يشكل خطرًا أكبر من 80٪ من مقياس الدعم الكلي. يتأقلم لبضعة أيام في المدن الكبرى في كونمينغ (2000 م) أو شينينغ (2300 م) يساعد ، ولكن الأكثر أمانًا ومتعة هو اتباع درب يونان السياحي ل تشونغديان (3200 م) وتطير من هناك إلى لاسا. إذا كنت تقضي ليلة أو ليلتين في كل منهما كونمينغ (2000 م) ، دالي (2400 م) أو ليجيانغ (2400 م) و Zhongdian (3200 م) للتأقلم (خاصة في Zhongdian) ، يجب أن تكون قادرًا على السفر إلى Lhasa مع القليل من المخاطر. أخذ القطار إلى التبت لا يساعد: فهو أولاً منخفض جدًا ، ثم مرتفع جدًا للمساعدة في التأقلم.
للطيران في لاباز، بوليفيا ، تأقلم في الجزء الجنوبي المنخفض من المدينة (مثل Calacoto أو Obrajes) لبضع ليال.
فيما يتعلق بالمدن الكبيرة ، يوجد أقل من اثنتي عشرة مدينة كبيرة (ما لا يقل عن 100000 نسمة) فوق 3000 متر ، أهمها لاباز (بوليفيا ، 3650 مترًا) ، لاسا (الصين ، 3650 مترًا) ، وكوسكو (بيرو). ، 3400 م). البلدان التي يزيد ارتفاعها عن 2000 م هي بوليفيا ، وبيرو ، والصين (هضبة التبت) ، والإكوادور ، وكولومبيا ، والمكسيك ، بينما تضم إريتريا وإثيوبيا وغواتيمالا واليمن 1-3 مدن رئيسية (عاصمة أو مدينة ثانية) في 2000-3000 م ، وأفغانستان والهند لديهما عدد قليل من المدن الصغيرة على ارتفاعات.
قائمة
ارتفاعات مقارنة لوجهات السفر المهمة.
- أفريقيا
- المغرب
- جبل توبقال (4167 م) - أعلى جبل في إفريقيا غير موجود في الجزء الشرقي الأوسط من القارة ، ويمكن الوصول إليه عن طريق المشي لمسافات طويلة في الصيف.
- تنزانيا
- جبل كليمنجارو (5895 م) - يمكن الوصول إلى قمة أعلى جبل في إفريقيا بمجرد التنزه ؛ في الحقيقة سجل الصعود والنزول أقل من سبع ساعات! وبالتالي ، من السهل أن تصبح منتشيًا بشكل خطير في وقت قصير.
- آسيا
- أفغانستان
- ممر واخان (حوالي 4000 م)
- بوتان
- تيمفو (2250-2650 م)
- الصين
- درب يونان السياحي: كونمينغ (2000 م) ، دالي (2400 م) ، ليجيانغ (2400 م) ، تشونغديان (3200 م) ، دقين (3550 م)
- حديقة ثري باراليل ريفرز الوطنية، أيضًا في يونان ولكن خارج المسار الرئيسي (عدة قمم يزيد ارتفاعها عن 6000 متر)
- التبت: لاسا (3500–3650 م)
- اليابان
- جبل فوجى (3776 م) - أعلى جبل في اليابان ، يتسلق بشكل عام في نزهة ليلية واحدة ، وهو مرتفع بما يكفي للتسبب في المرض.
- قيرغيزستان
- سونغ كول البحيرة (3016 م)
- باكستان
- جيلجيت بالتستان، وهي منطقة شهيرة للرحلات ذات قمم عديدة يزيد ارتفاعها عن 8000 م
- طاجيكستان
- جورنو باداخشان (بامير) - عدة قمم داخل هذه المنطقة تزيد عن 7000 متر ، وبينما يمر طريق بامير السريع عبر الوديان ، فإن الهضبة بأكملها مرتفعة جدًا فوق مستوى سطح البحر
- أوروبا
السويسريون والفرنسيون جبال الألب لديك بعض منتجعات التزلج ووجهات النظر على ارتفاعات محفوفة بالمخاطر باستخدام التلفريك السريع أو الوصول إلى القطار من الوادي (عادةً حوالي 1000 متر) ، مما يؤدي إلى صعود سريع للغاية إلى ارتفاعات كبيرة ، على سبيل المثال إيغيل دو ميدي (3842 م) أو يونغفراوجوتش (3454 م).
- شمال امريكا
- المكسيك
- مدينة مكسيكو (2233 م)
- باتشوكا (2400 م)
- بويبلا (2135 م)
- تلاكسكالا (2239 م)
- الولايات المتحدة الأمريكية
- أمريكا الجنوبية
- الأرجنتين
- أكونكاجوا (6961 م) - أعلى جبل خارج آسيا. من السهل تقنيًا التسلق ، لذلك يمكن أن ترتفع بشكل خطير في وقت قصير.
- بوليفيا
- لاباز (3650 م) - أعلى عاصمة
- El Alto (4150 م) - أعلى مدينة كبرى
- تشيلي
- أوجوس ديل سالادو (6893 م) - من المحتمل أن تكون ثاني أعلى قمة في أمريكا الجنوبية هي أعلى مكان في العالم يمكنك الوصول إليه دون التسلق.
- كولومبيا
- بوغوتا (2565 م)
- تونجا (2810 م)
- دويتاما (2535 م)
- سوجاموسو (2569 م)
- باستو (2540 م)
- إيبياليس (2903 م)
- مانيزاليس (2124 م)
- الاكوادور
- كيتو (2850 م)
- بابالاكتا (3200 م)
- إيبارا (2200 م)
- أوتافالو (2400 م)
- كوينكا (2500 م)
- لوجا (2073 م)
- ريوبامبا (2760 م)
- أمباتو (2600 م)
- لاتاكونجا (2773 م)
- كويلوتوا لاجون (3870 م)
- بيرو
- كاخاماركا (2725 م)
- أياكوتشو (2300 م)
- هوانكايو (3200 م)
- سيرو دي باسكو (م 4300)
- بونو (3800 م)
- جولياكا (3800 م)
- أبانكاي (2100 م)
- هواراز (3100 م)
- أريكويبا (2328 م)
- كوسكو (3350 م)
- درب الإنكا: Warmiwañusqa "ممر المرأة الميتة" (4200 م - أعلى نقطة ، نهارًا) ، باكايمايو (3500-3600 م - عادةً أعلى ليلة ، على غرار كوسكو)
- ماتشو بيتشو (2400 م)
- فنزويلا
- يأخذك التلفريك الأطول والأعلى في العالم من ميريدا حتى Pico Espejo (4765 م) ، حيث يمكن الوصول إلى أعلى نقطة في البلاد ، Pico Bolívar (4981 م) عن طريق المشي فقط.
آثار الارتفاع
للارتفاعات بعض التأثيرات الفسيولوجية على جميع الأشخاص الموجودين على ارتفاعات عالية. هذه الآثار ليست في حد ذاتها أعراض المرض ، على الرغم من أنها علامات على زيادة الصعوبة التي يواجهها الجسم في الارتفاع. التأقلم الطبيعي يتكون من:
- قلة تشبع الدم بالأكسجين ، والذي يزداد بمرور الوقت
- زيادة معدل ضربات القلب
- زيادة التهوية
- زيادة التبول
- ضيق التنفس أثناء المجهود
- نمط التنفس المتغير ليلاً
- كثرة الاستيقاظ في الليل
لذلك من المهم شرب الماء للتعامل مع زيادة التبول وتجنب أي شيء يقلل من التنفس. والجدير بالذكر أن الكحول يؤدي إلى الجفاف ويقلل من التنفس (وهو مثبط) ، لذلك يجب تجنبه أو تناوله باعتدال. إذا كنت لا تتبول أكثر من المعتاد ، فأنت إما تعاني من الجفاف أو لا تتأقلم جيدًا: حاول شرب المزيد. قد يكون التنفس الليلي غير المعتاد مخيفًا ويمكن أن يزعج الرفقاء (مثل الشخير) ، لكنه طبيعي.
زيادة التهوية
سوف تفعل ذلك بشكل طبيعي تنفس بشكل أسرع على ارتفاعات أعلى للتعويض عن انخفاض ضغط الهواء. من المحتمل ألا تلاحظ هذا: يحدث تأثير مماثل أثناء السفر الجوي. وهذا ما يسمى "الاستجابة التنفسية بنقص التأكسج" (HVR) ؛ كثيرا ما يطلق عليه خطأ "فرط التنفس".
إدرار البول المرتفع
زيادة إنتاج البول هو استجابة لنقص الأكسجة: زيادة التنفس تقلل من ثاني أكسيد الكربون2 في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج البيكربونات ، مما يزيد من التبول. هذا سوف يجعلك التبول كثيرا على ارتفاع. إذا كنت لا تتبول أكثر من المعتاد ، فقد تكون في الواقع تعاني من الجفاف أو لا تتأقلم.
التنفس الدوري
بسبب اضطراب مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب التغيرات الكيميائية في الجسم وفرط التنفس الذي يحدث على ارتفاع ، تصبح الإشارات الكيميائية "وقت التنفس" في جسمك مشوشة. عندما تكون مستيقظًا ، ستتذكر أن تتنفس ، ولكن عندما تنام ، من الشائع أن تتنفس توقف التنفس: حبس أنفاسك لمدة تصل إلى خمس عشرة ثانية ثم تنفس بسرعة شديدة عند بدء التنفس مرة أخرى.
قد يكون هذا مزعجًا للغاية عندما تستيقظ وأنت تعلم أنك لا تتنفس أو كنت تعاني من ضيق في التنفس ؛ أو عندما تلاحظ أن شخصًا آخر قد توقف عن التنفس. لكنها ملف عادي استجابة للارتفاع ، ويحدث للجميع تقريبًا. التأقلم يحسنه قليلاً.
أمراض في المرتفعات
بالإضافة إلى التأثيرات الفسيولوجية الأقل خطورة ، يجعلك الارتفاع عرضة للإصابة بأمراض فعلية ، والعديد منها خطير للغاية. على الرغم من أنه لا يمكن تجنب جميع تأثيرات الارتفاع ، إلا أنه يجب عليك اتخاذ خطوات معقولة لتجنب المرض الفعلي ، والتعامل معه بجدية شديدة في حالة حدوثه.
صداع المرتفعات هو أكثر الأعراض شيوعًا ، وعلامة التحذير الأولى ، ويؤثر على حوالي 80٪ من الأشخاص الذين يصعدون. هذا الصداع في حد ذاته ليس خطيرًا ، ولكن يجب مراقبة الأعراض الأخرى. إذا ظهرت أعراض أخرى ، أو لم يتم حل الصداع مع لتر من السوائل ، والمسكنات الخفيفة ، ويوم أو يومين من التأقلم ، فمن المحتمل أنك تعاني من مقياس الدعم الكلي الخفيف وتكون أكثر عرضة للإصابة بمرض أكثر خطورة.
تجفيف
تحتاج إلى زيادة كمية السوائل التي تتناولها على ارتفاعات عالية. قد يؤدي فقدان الشهية ، وهو نذير للغثيان ، إلى الإصابة بصداع الجفاف. لسوء الحظ ، من السهل الخلط بين نوبات صداع الجفاف وصداع داء المرتفعات الحاد (AMS) (أدناه) والعكس صحيح. إذا لم يتحسن الصداع بعد شرب لتر من السوائل ، فيجب اعتباره أحد تأثيرات مقياس الدعم الكلي.
يمكن أيضًا التعرف على صداع الجفاف من خلال مقارنة معدلات النبض: إذا ارتفع معدل النبض لديك بأكثر من 20٪ عند الوقوف بعد الاستلقاء لمدة خمس دقائق ، فأنت بحاجة إلى المزيد من السوائل.
داء المرتفعات الحاد
داء المرتفعات الحاد (AMS) هي الاستجابة غير الصحية الأكثر شيوعًا للارتفاع: إنها مجموعة من العلامات التي تشير إلى أن جسمك أصبح مريضًا ولم يتكيف بنجاح مع ارتفاع أعلى.
من أجل سلامتك الشخصية ، تفترض أن أي مرض على ارتفاع هو مقياس الدعم الكلي - إنكار AMS متكرر وخطير للغاية. الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الناس في النزول بمجرد أن تكون افتراضات سيئة. يفترضون أن وجود مقياس الدعم الكلي هو علامة على الضعف ؛ أن مستوى لياقتهم يعني أنه لا يمكنهم الحصول على AMS ؛ أو يخطئون في أعراضهم بسبب الأنفلونزا أو مرض آخر. تعد جداول الصعود شديدة العدوانية سببًا آخر: إذا لم يكن هناك وقت كافٍ في الميزانية ، فإن الاعتراف بـ AMS والتباطؤ قد يمنع المرء من جمع الذروة بنجاح ، على الرغم من أن تدهور مقياس الدعم الكلي قد يفرض ذلك على أي حال.
افترض مقياس AMS أولاً: إنه يحدث للأشخاص الأقوياء الأصحاء ، وإذا اتضح أنك مريض بالفعل بشيء آخر ، فإن النزول إلى ارتفاع منخفض سيسهل على جسمك التعافي على أي حال.
على وجه الخصوص ، إذا كنت قد صعدت مؤخرًا ، وكان لديك صداع الراس و أي أعراض أخرى، لديك AMS. تختلف العلامات الأخرى لمرض AMS باختلاف الأشخاص ، ولكنها تشمل:
- إعياء
- دوخة
- فقدان الشهية
- الغثيان أو القيء
- الالتباس
- صعوبة في المشي (تسمى ترنح المشية)
- قعقعة النفس
- الشعور عمومًا بمرض شديد
العلامات الثلاثة الأخيرة على وجه الخصوص هي علامات تدل على أنك أصبحت مريضًا تمامًا ، ولكن يجب ألا تنتظر ظهور هذه الأعراض قبل الاعتراف بأنك مصاب بمقياس AMS: فهي مؤشرات موثوقة إلى حد ما لبداية مشاكل أكثر خطورة ، وهي الدماغ الدماغي المرتفع. الوذمة (HACE) أو الوذمة الرئوية في المرتفعات (HAPE).
يجب أن تراقب أنت وحزبك بعضكما البعض بحثًا عن علامات AMS ، وإذا كان لديك مقياس AMS ، فإن علامات تدل على تفاقمه. يمكن أن يصاب الأشخاص المرضى جدًا بالارتباك ولا يدركون مدى مرضهم. يعد فقدان الشهية علامة جيدة بشكل خاص: أي شخص يمشي أو يتسلق على ارتفاع ليوم واحد يجب أن يكون جائعًا لتناول وجبة جيدة في المساء.
إذا كانت لديك أعراض AMS ، فلا تصعد أكثر. ضع في اعتبارك النزول ، أو انتظر بضعة أيام حتى تتأقلم وتختفي الأعراض قبل الصعود أكثر.
إذا كانت لديك علامات HACE أو HAPE ، انزل على الفور. قد تعتمد عليها حياتك.
الوذمة الدماغية المرتفعة
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
الوذمة الدماغية المرتفعة (HACE) هي المرحلة النهائية من AMS (يمكن اعتبار AMS على أنها الشكل الخفيف لـ HACE). عندما يكون لديك HACE ، يتضخم عقلك ويتوقف عن العمل بشكل صحيح.
تشمل أعراض HACE عددًا من علامات فشل الوظائف العقلية: الارتباك والتعب والسلوك الغريب. لكن الأكثر موثوقية هو ترنح المشية، ويمكنك اختباره عن طريق المشي من الكعب إلى أخمص القدمين على طول خط مستقيم على الأرض. يمكن للأشخاص الأصحاء اجتياز هذا الاختبار بسهولة ، وأي شخص يجد صعوبة في الموازنة أثناء إجرائه تظهر عليه علامات HACE.
HACE خطيرة للغاية، وقد يكون لديك بضع ساعات فقط لمساعدة شخص ما مع HACE. ال العلاج الرئيسي هو النسب، ولكن الشخص الذي يعاني من هذه الأعراض سيحتاج إلى مساعدة كبيرة. الديكساميثازون هو أحد الأدوية التي يمكن استخدامها لتخفيف الأعراض ، لكنه مجرد جسر مؤقت لإعطاء مزيد من الوقت للنزول.
دراسة طبية عام 2008 لماذا يموت المتسلقون على جبل إيفرست يظهر HACE باعتباره السبب الرئيسي للوفاة.
الوذمة الرئوية في المرتفعات
الوذمة الرئوية في المرتفعات (HAPE) هو مرض آخر شديد الارتفاع. يحدث أحيانًا بالاقتران مع AMS أو HACE ، ولكن في بعض الأحيان من تلقاء نفسه - يُعتقد أن له أسبابًا مختلفة. عندما يكون لديك HAPE ، تمتلئ رئتيك بالسوائل. تشمل العلامات التعب الشديد. ضيق التنفس (عندما لا يكون ذلك بسبب التنفس المتقطع - امنح نفسك 30 ثانية للتعافي عند الاستيقاظ) ؛ سعال ، خاصة إذا كان رطبًا وفيه دم ؛ قعقعة النفس أو قرقرة. احتقان الصدر؛ معدل ضربات القلب سريع جدا تنفس سريع جدا والأزرق في الأطراف. الحمى موجودة في بعض الأحيان. هو الأكثر شيوعًا في الليل.
HAPE هو مرض آخر شديد الخطورة، ومثل HACE يجب التعامل معها على أنها حالة طوارئ حرجة. نيفيديبين هو الدواء المفضل لعلاج HAPE ، لكنه يوفر راحة مؤقتة و النزول السريع مهم جدا.
شاين ستوكس يتنفس
فوق 3000 متر (10000 قدم) ، يعاني بعض الأشخاص من التنفس الدوري أثناء النوم المعروف باسم تنفس تشاين-ستوكس. يبدأ النمط بعدة أنفاس ضحلة ثم يزداد إلى تنهد عميق ثم يسقط بسرعة. قد يتوقف التنفس تمامًا لبضع ثوانٍ ثم تبدأ الأنفاس السطحية مرة أخرى. خلال فترة توقف التنفس ، غالبًا ما يصبح الشخص مضطربًا وقد يستيقظ مع شعور مفاجئ بالاختناق. يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطراب أنماط النوم وإرهاق المتسلق.
الأسيتازولاميد مفيد في تخفيف التنفس الدوري. لا يعتبر هذا النوع من التنفس غير طبيعي في الارتفاعات العالية. ومع ذلك ، إذا حدث أولاً أثناء مرض (بخلاف أمراض المرتفعات) أو بعد إصابة (خاصة إصابة في الرأس) فقد يكون ذلك علامة على اضطراب خطير.
مرض بالاكتئاب
مرض بالاكتئاب (DCS ، المعروف أيضًا باسم الانحناءات أو مرض غيسون) هو مرض خطير تتشكل فيه فقاعات من النيتروجين في الدم ، مما يمنع وصول الدم إلى أجزاء من الجسم. تشمل الأعراض الوخز المستمر أو آلام المفاصل ، والتعب ، والحكة ، والطفح الجلدي ، والارتباك ، والانهيار. يحدث مرض تخفيف الضغط مفاجئ للغاية التغيرات في ضغط الهواء (زيادة في الارتفاع بشكل فعال) ، مثل فقدان ضغط المقصورة في الطائرة التي تسافر فيها. حتى الصعود السريع إلى معظم الارتفاعات (مثل الطائرة) لن يسبب عادةً مرض تخفيف الضغط. الاستثناء هو لمن كان في الآونة الأخيرة الغوص، الذين يجب عليهم تجنب الصعود فوق الارتفاع الذي حدث فيه الغوص لمدة تتراوح بين 12 و 24 ساعة اعتمادًا على نشاط الغوص. انظر الغوص مقالة لمزيد من المعلومات.
الوقاية
تتأقلم مع الارتفاع تدريجيًا
التأقلم هي عملية جعل جسمك يتكيف مع مستويات الأكسجين المنخفضة عن طريق الصعود ببطء إلى ارتفاعات أعلى ، وقضاء بعض الوقت في كل واحدة للتكيف. من الضروري أن الوقت الكافي للميزانية، ولها ملف الصعود الواقعي: اصعد تدريجيًا ، واترك أيامًا إضافية في حالة الحاجة إلى قضاء وقت إضافي في التأقلم. تشكل الجداول الزمنية المفرطة في العدوانية ، مثل صعود / نزول كليمنجارو لمدة 6 أيام ، مخاطر عالية جدًا من مقياس الدعم الكلي ، وخطر كبير يتمثل في أنك لن تكمل الرحلة الاستكشافية بنجاح بسبب عدم وجود وقت كافٍ للتأقلم ، بدلاً من إجبارك على العودة إلى الوراء.
أهم عامل هو زيادة الخاص بك ارتفاع النوم (الارتفاع الذي تقضي فيه الليل) ببطء. إذا كنت في عطلة التنزه أو التسلق ، فإن الإستراتيجية المعتادة هي قضاء يوم (أو جزء من اليوم في البداية) على ارتفاع أعلى والعودة إلى ارتفاع منخفض للنوم: "تسلق مرتفعًا ، ونوم منخفضًا". يستخدم هذا بشكل خاص في يوم القمة لقمة عالية (مثل كليمنجارو) ، أو فوق ممر مرتفع (مثل مسار الإنكا). يعمل هذا أيضًا مع الأشخاص الذين يمارسون الرياضات الشتوية على ارتفاعات عالية: التزلج في الجزء العلوي من المنتجع والنوم في الأسفل.
فيما يلي الحد الأقصى الموصى به للزيادات في ارتفاع نومك والذي سيتوقف معظم الناس من المتابعة إلى AMS:
- لا تزيد عن 2400 م (8000 قدم) في الليلة الأولى.
- قم بزيادة ارتفاع نومك بمقدار 300 متر (1000 قدم) في الليلة بعد 3000 متر (10000 قدم).
- كل 1000 متر (3000 قدم) ، يجب أن تقضي ليلة ثانية على نفس الارتفاع. سيكون هذا كل رابع ليلة إذا كنت تصعد بالسرعة القصوى الموصى بها أعلاه.
هذه المبادئ التوجيهية متحفظة ؛ يعطي مركز السيطرة على الأمراض إرشادات أكثر صرامة إلى حد ما، مثل 2800 م (9100 قدم) في اليوم الأول وزيادة 500 م في الليلة ، خاصة في المرتفعات المنخفضة (أقل من 3500 م) ، على الرغم من أنها تزيد من المخاطر. يمكنك بالطبع الصعود بشكل تدريجي أكثر من هذه المعدلات. يختار العديد من الأشخاص الذين يصعدون من مستوى سطح البحر قضاء عدة ليال على ارتفاع 2500 متر (8000 قدم) إلى 3000 متر (10000 قدم) قبل البدء في التأقلم مع الارتفاع الأعلى.
أثناء التأقلم ، اشرب الكثير من المشروبات غير الكحولية ، بسبب زيادة التبول.
المخدرات أسيتازولاميد (ACZ) ينطلق بسرعة ويسرع التأقلم ، عبر نفس المسار البيولوجي ، وهو فعال في منع AMS وتقليل شدته. ومع ذلك ، فهو ليس بديلاً عن جدول صعود معقول.
كن على وجه الخصوص حذر مع معدات الأكسجين: توفي بعض السياح على ارتفاع عندما تعطلت معداتهم ولم يتأقلموا تمامًا.
من الممكن أيضًا قضاء الوقت في بيئة منخفضة الأكسجين لمحاكاة الارتفاع ، مثل غرفة الضغط المنخفض (للتأقلم المسبق). ومع ذلك ، فإن هذا النهج يأتي مع مخاطره الخاصة ، واعتبارًا من عام 2020 هو أسلوب غير سائد. إنها تتطلب جدولة مناسبة وإشراف طبي ، فضلاً عن كونها باهظة الثمن.
تجنب الصعود السريع
الصعود السريع هي عكس التأقلم. تقوم بصعود سريع عندما تكتسب ارتفاعًا أسرع من الموصى به. هذا قد يعني التسلق والتخييم أعلى مما هو موصى به ، ولكن يمكنك أيضًا تحقيق صعود أسرع بحلول القيادة إلى موقع مرتفع ، و طيران من ارتفاعات منخفضة إلى ارتفاعات عالية هو صعود أسرع. على سبيل المثال ، الطيران من مستوى سطح البحر إلى لاسا, التبتالتي يبلغ ارتفاعها 3700 م (12000 قدم) ، من الواضح أنها غير حكيمة. النظر في قضاء أسبوع أو نحو ذلك على ارتفاع متوسط ؛ يرى برا الى التبت لبعض الاحتمالات. إذا كنت ستسافر حول التبت - حيث يزيد ارتفاع بعض المناطق المأهولة عن 5000 متر (16000 قدم) وبعض الجبال التي يزيد ارتفاعها عن 8000 متر (26000 قدم) ، فلا تنطلق حتى تتأقلم تمامًا في لاسا. وينطبق الشيء نفسه إذا سافرت إلى جبال الأنديز؛ وجهات مثل كوسكو, لاباز أو ال درب الإنكا تقع على ارتفاع يزيد عن 3000 متر فوق مستوى سطح البحر.
حيثما أمكن ، تجنب الصعود بسرعة أكبر مما هو موصى به أعلاه ، وخاصة أي صعود مفاجئ إلى 3000 متر (10000 قدم) أو أعلى. حتى إذا كنت تتناول Acetazolamide (أدناه) ، فإن الصعود السريع يزيد من احتمالية حصولك على AMS ويجعل AMS يتطور إلى مرض خطير أسرع، لذلك سيكون لديك وقت أقل للرد والنزول.
ضع في اعتبارك السفر على الطرق أو السكك الحديدية بدلاً من الطيران مباشرة إلى مكان مرتفع جدًا - ولكن تذكر أن خيار السطح غالبًا ما يتضمن ارتفاعات أعلى بكثير: سيأخذك طريق منالي-ليه على سبيل المثال من أقل من 2000 متر (7000 قدم) إلى 5000 متر (16000 قدم) في أقل من يوم. أو يطير على مراحل، والتوقف في مكان ما على ارتفاع معتدل بينهما. إذا كان يجب عليك السفر إلى أي وجهة على بعد حوالي 3000 متر (10000 قدم) ، فعليك قضاء بضعة أيام على الأقل في وجهة وسيطة في الطريق. إذا كنت تطير إلى ارتفاع أكثر اعتدالًا فوق 2500 متر (8000 قدم) ، فستظل ترغب في قضاء عدة ليالٍ على هذا الارتفاع قبل الانطلاق إلى بلد أعلى.
حافظ على رطوبتك
تذكر أن تشرب بشكل كافٍ - حوالي لتر واحد إضافي من السوائل يوميًا. دفع كميات كبيرة من الماء لا يحمي من AMS ، ويمكن أن يعطي نفس الأعراض (الصداع والغثيان والقيء والمزيد) مثل AMS الشديد من عدم توازن الكهارل.
الراحة أثناء المشي والضغط على التنفس
يدعو بعض التعديلات السلوكية للوقاية من مقياس الدعم الكلي ، ولا سيما أثناء الراحة والتنفس بالضغط. إن الفعالية في منع الإصابة بمرض AMS غير واضحة ، ولكن تُمارس على نطاق واسع.
الراحة يخطو يتكون من اتخاذ خطوة سريعة واحدة صعودًا ، ثم قفل الركبة المنحدرة ووضع ثقل المرء على أسفل الساق ، وإراحة العضلات قبل الخطوة التالية. التنفس منتظم أيضًا: استنشق أثناء الخطوة وزفر أثناء الراحة. يجب أن يكون التقدم بطيئًا ولكن ثابتًا ، مع تعديل فترة الراحة ، بدلاً من أخذ فترات راحة. بالإضافة إلى إبطاء السرعة وزيادة التنفس ، يعد هذا مفيدًا بشكل خاص أثناء الصعود الحاد ، لأنه يقلل من متطلبات التحمل في عضلات الفخذ.
التنفس بالضغط يتكون من الزفير بقوة من خلال شفاه مدببة ، وعادة ما يتم ذلك بوتيرة منتظمة (كل بضع خطوات ، أو في الواقع كل خطوة).
فحص الأكسجين في الدم والنبض
يمكنك استخدام ملف مقياس النبض لقياس تشبع الدم بالأكسجين ومعدل النبض ، مما يساعدك على اكتشاف المشكلات قبل ظهور الأعراض. هذه غير مكلفة ومتاحة بسهولة وبدقة جيدة. ومع ذلك، تفسير الأرقام معقد: تختلف القراءات العادية بين الأفراد وتتغير مع الارتفاع. كقاعدة عامة ، داخل المجموعة ، الأفراد الذين يعانون من انخفاض spO2 (إما أثناء الراحة أو بعد التمرين) عند ارتفاع معين من المرجح أن يطور مقياس الدعم الكلي على ارتفاعات أعلى ، على الرغم من صعوبة تحديد قيم القطع الدقيقة. عادة ما يحمل الطاقم الطبي على ارتفاع ، ولكن من الحكمة شراء واحدة (أو اثنتين ، كنسخة احتياطية) بنفسك.
آخر
الامتناع عن كحول (بسبب الجفاف) و التدخين عند وصولك بالطائرة في منطقة عالية الارتفاع من ارتفاعات منخفضة. تجنب وجبات ثقيلة مباشرة قبل وبعد الصعود إلى ارتفاع أعلى.
علاج
بمجرد ظهور أعراض AMS ، فإن أولويتك الأولى هي التعافي. أنت يجب ألا يصعد أبعد من ذلك حتى تختفي الأعراض - "لا تذهب فوق حتى تذهب الأعراض تحت". This may take up to 48 hours – if it takes longer, descend! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet أو La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru و Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.