أمراض المناطق المدارية - Tropenkrankheiten

المصطلح الامراض الاستوائية هو الاسم الجماعي للأمراض التي تحدث بشكل حصري أو إلى حد كبير في المناطق المدارية. غالبية هذه الأمراض طفيلي، الأمراض التي تسببها الطفيليات ، وبعضها يتطلب عقاقير محددة للعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، تنتشر أمراض فيروسية محددة (التهاب الكبد ، والحمى الصفراء ، وحمى الضنك) في المناطق الاستوائية ؛ الالتهابات البكتيرية التي تسببها مسببات الأمراض التي تحدث فقط في المناطق المدارية ليست شائعة تمامًا.

نظرًا لأنه نادرًا ما يتم تشخيص أمراض المناطق المدارية عند العائدين للسفر إلى بلدانهم الأصلية الناطقة باللغة الألمانية ، كما أن الأطباء ليسوا دائمًا على دراية بتشخيص وعلاج أمراض المناطق المدارية النموذجية ، فهناك أطباء سفر في أوروبا يتلقون تدريبًا متخصصًا موجهًا بشكل خاص نحو أمراض المناطق المدارية. يمكن لأطباء الأسرة في كثير من الأحيان التفريق بين الأمراض (البسيطة) التي تحدث أيضًا في أوروبا وأمراض المناطق المدارية المحددة ، وإذا اشتبهوا في ذلك ، قم بإحالة المسافرين إلى مكتب مناسب لمزيد من التوضيح والعلاج غالبًا ما تقدم المستشفيات الجامعية والمركزية في المدن الكبرى استشارات حول طب السفر أو عيادة التطعيم.
ال لقاح الحمى الصفراء لا يجوز إجراؤها إلا من خلال مراكز التطعيم المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية.

فيما يلي وصف لبعض أهم أمراض المناطق المدارية بالنسبة للمسافرين.

الملاريا (المتصورة المنجلية)

انتشار الملاريا
ناموسية

الملاريا المدارية هو أكثر أشكال الملاريا شيوعًا والأكثر خطورة. وهو ناتج عن الطفيلي المتصورة المنجلية تسبب. سبب مرض الملاريا هو إناث البعوض من الجنس أنوفيلة تنتقل عن طريق الغرز خاصة عند الغسق والليل.

الأعراض غير محددة وتشبه أعراض الأنفلونزا الشديدة. العلامات النموذجية لنوبة الملاريا هي ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 37.5 درجة مئوية) وقشعريرة وألم في الأطراف والرأس وأحيانًا نعاس. في حالة حدوث عدوى شبيهة بالأنفلونزا الحموية من اليوم السادس بعد الوصول إلى منطقة موبوءة بالملاريا ، يجب استشارة الطبيب أو مركز الطوارئ في الموقع. يمكن إجراء اختبار الملاريا السريع عن طريق فحص الدم الذي يعطي نتيجة بعد ساعتين.
عادة ما تكون فترة الحضانة من 7 إلى 30 يومًا ، ولكن يمكن أن تحدث بعض أشكال الملاريا لمدة تصل إلى عام بعد الرحلة ، ويجب إبلاغ الطبيب بالرحلة السابقة إلى المناطق المدارية. بدون علاج طبي ، يمكن أن يكون هذا النوع من الملاريا قاتلاً!

في الأوقات التي يكون فيها البعوض نشطًا ، في حالة الإصابة بالملاريا ، يوصى بارتداء ملابس خفيفة وفضفاضة بأكمام طويلة وجوارب.
في مناطق الملاريا ، يوصى بإبقاء حواجز البعوض في جميع النوافذ مغلقة وتحت نافذة مشربة ناموسية للنوم - أيضًا بسبب أمراض المناطق المدارية الأخرى التي ينقلها البعوض. ومع ذلك ، فإن هذا ممكن فقط في الغرف التي لا تحتوي على تكييف ، حيث أنه في الغرف المكيفة ، يُفترض أن البعوض لا يطير من الهواء الدافئ (الخارجي) إلى هواء الغرفة البارد ، وبالتالي لا توجد عادةً خيارات تركيب لـ شبكة في غرفة الفندق. أيضا طارد (طارد البعوض) أو سدادات البعوض في غرفة الفندق هي وسيلة جيدة لحماية نفسك من جميع أنواع البعوض.

هناك استراتيجيات مختلفة لعلاج الملاريا من تعاطي المخدرات:
في المناطق ذات مخاطر منخفضة ومتوسطة من الملاريا سوف معالجه طارئه وسريعه موصى به. اعتمادًا على حالة المقاومة المحلية ، يتم وصف العامل المضاد للملاريا المناسب لك في الرحلة. إذا حدثت عدوى شبيهة بالإنفلونزا محمومة بعد اليوم السادس من الوصول إلى منطقة الملاريا ، يجب استشارة الطبيب أو غرفة الطوارئ في المستشفى على الفور. فقط إذا لم يكن ذلك ممكنًا في غضون 12-24 ساعة (على سبيل المثال خلال رحلة أطول) ، يبدأ الاستخدام الوقائي للدواء وفقًا لوصفة الطبيب ارتفاع خطر الإصابة بالملاريا تصبح ملاريا - الوقاية الكيميائية موصى به. يجب تناول الدواء الفعال ضد مسببات مرض الملاريا وفقًا للتعليمات الطبية طوال مدة الإقامة في منطقة موبوءة بالملاريا ، حتى لو لم تكن هناك علامات المرض. نظرًا لأن الأدوية المختلفة موصى بها للوقاية من الملاريا اعتمادًا على وجهة السفر أو المسار بسبب مقاومة العوامل الممرضة ، يوصى بشدة باستشارة طبيب لديه خبرة في طب السفر أو مركز طب المناطق الحارة (انظر أدناه).

ملحوظة: نادراً ما تحدث الملاريا على ارتفاعات تزيد عن 1200 متر وتقريباً لا تحدث أبداً على ارتفاعات تزيد عن 2500 متر ، لأن أنواع البعوض التي تنقلها لا يمكنها العيش في هذه المناطق! من ناحية أخرى ، من المحتمل حدوث حالات ملاريا بالقرب من المطار بسبب انتقالها عن طريق البعوض الذي يتم إحضاره بالطائرة.

حمى صفراء

الحمى الصفراء - تنتشر

تحدث الحمى الصفراء بسبب بعوض النمر (جنس الزاعجة) الأمراض المعدية الفيروسية التي تحدث في أفريقيا و أمريكا الجنوبية يحدث. على عكس بعوض الأنوفيلة الذي ينقل الملاريا ، فإن بعوضة النمر نهارية ومتساهلة للغاية من حيث جودة مياه التكاثر (بركة قذرة أو إطار سيارة كافٍ).

هناك حماية فعالة ضد العدوى تلقيح الذي يستخدم للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 أشهر و 60 عامًا. لا يجوز إعطاء التطعيم ضد الحمى الصفراء إلا من قبل مراكز التطعيم ضد الحمى الصفراء (أطباء المناطق الاستوائية وعيادات السفر الطبية الخارجية) المسجلة من قبل منظمة الصحة العالمية وموثقة بالختم المقابل في بطاقة التطعيم الدولية (الصفراء).

بالنسبة لبعض البلدان ، i.a. كينيا و تنزانيا، يوجد تطعيم ضد الحمى الصفراء - إلزامي للدخول. في البلدان الأخرى ، يعد التطعيم ضد الحمى الصفراء شرطًا للدخول إذا كنت ترغب في دخول بلد تحدث فيه الحمى الصفراء. في بعض الحالات ، ينطبق هذا أيضًا على عبور المطار أو حتى مجرد التوقف. يجب اتباع توصيات السفر ذات الصلة على المواقع ذات الصلة بصرامة لتجنب رفض الدخول.

التطعيم ضد الحمى الصفراء فعال لأكثر من عشر سنوات. وفقًا لأحدث التوصيات من عام 2016 ، فإن الحماية من التطعيم تستمر مدى الحياة ، لكن بعض الولايات لم تعدل اللوائح وتصر على تلقيح معزز إذا كان التطعيم الأول منذ أكثر من عشر سنوات.

حمى الضنك

حمى الضنك - تنتشر

حمى الضنك (أيضا حمى الضنك أو حمى داندي) هو مرض فيروسي (تم التعرف على أربع سلالات مختلفة) ، والذي يتجلى في ارتفاع في درجة الحرارة وصداع شديد وآلام في المفاصل والعضلات وطفح جلدي ("طفح جلدي"). فترة الحضانة من ثلاثة إلى 14 يومًا. الناقل هو بعوض من الجنس الزاعجةخاصة الزاعجة المصرية و الزاعجة البيضاء.

مثل معظم الأمراض الفيروسية ، لا يمكن علاج حمى الضنك على وجه التحديد. كقاعدة عامة ، يستمر المرض دون مضاعفات ويقتصر العلاج على تخفيف الأعراض ، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام الباراسيتامول (بانادول ، دافالجان ، إلخ). بسبب احتمالية حدوث مسار نادر مصحوب بنزيف داخلي ، يجب تجنب تناول الأسبرين (ASA) ، الذي يثبط الصفائح الدموية. تستمر الحمى ما بين ثلاثة وسبعة أيام وبعد عشرة أيام عادة ما يشفى المرض.

من حين لآخر ، تعمل حمى الضنك على أنها الحمى النزفية: يحدث نزيف داخلي (يشار إليه بنزيف اللثة ، نزيف تحت الجلد وآلام في البطن ، هبوط في ضغط الدم). العلاج الطبي المكثف ضروري لهذه الأشكال من المرض. تؤثر معظم الوفيات على الأطفال حتى سن عام واحد ، ولكن الأطفال حتى سن العاشرة معرضون أيضًا لخطر كبير.
بعد الإصابة بمرض ، تكون محصنًا ضد مجموعة فرعية واحدة من حمى الضنك ، ولكن إذا أصبت بفيروس من مجموعة فرعية أخرى ، فإن خطر الإصابة بفيروس يهدد الحياة يزداد حمى نزفية يهرب.

تحدث حمى الضنك في جميع أنحاء العالم في جميع المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية بين خطي عرض 35 درجة شمالاً و 35 درجة جنوباً. الفن Aedes ablbopictus يوجد الآن أيضًا في إيطاليا وعلى الساحل الأدرياتيكي لكرواتيا. نظرًا لأن كلا النوعين من البعوض ينشطان أثناء النهار وعند الغسق ، فمن الأفضل حماية نفسك بمبيدات البعوض والملابس الطويلة. يكون انتقال العدوى أكثر شيوعًا خلال موسم الأمطار ، حيث يمكن العثور على العديد من المسطحات المائية الصغيرة كمناطق تكاثر. البعوضة نفسها على بعد حوالي 200 متر فقط من موقع التكاثر.

التطعيم غير متوفر حاليا.

حمى الوادي المتصدع

تحدث حمى الوادي المتصدع ، التي سميت على اسم مكان الاكتشاف في كينيا ، في المقام الأول في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ومصر والمملكة العربية السعودية. تنتقل هذه الحمى النزفية عن طريق البعوض الذي لامس المجترات أو مباشرة من الحيوانات. تظهر عادة أعراض شبيهة بالإنفلونزا فقط ، لكنها تكون قاتلة في 1-3٪ من الحالات. التهاب السحايا والعمى من العواقب المحتملة.

حتى الآن لا توجد أدوية. في المناطق الموبوءة يجب أن تحمي نفسك من اللسعات ، وهو أمر مفيد في ظل أمراض المناطق المدارية الأخرى التي تحدث هناك.

حمى الشيكونغونيا

شيكونغونيا - انتشار (2019)

حمى الشيكونغونيا عدوى فيروسية ، وهي من الحمى النزفية ولا تهدد الحياة بشكل عام ، وينتقل عن طريق بعوض من جنس الزاعجة (بعوضة النمر) ، حتى سنوات قليلة مضت كان المرض لا يزال مجهولاً.

منطقة الانتشار الرئيسية ذات الأوبئة الواسعة هي جنوب وجنوب شرق آسيا وكذلك إفريقيا (جنوب الصحراء) والجزر في المحيط الهندي ، ولكن كان هناك أيضًا تفشي محدود محليًا في شمال إيطاليا في عام 2007 مع ما يقرب من 200 مريض. يُعتقد أن الفيروس تم إدخاله عن طريق أحد العائدين من جنوب الهند ثم انتشر عن طريق البعوض المحلي.

الأعراض المزعجة للغاية للمرض هي الحمى والقشعريرة والتعب وآلام المفاصل الشديدة ؛ وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد حوالي أسبوعين.

لا يوجد حتى الآن دواء فعال لعلاج هذا المرض ، ولا يمكن التغلب على آلام المفاصل إلا من خلال الأعراض ، وأفضل استخدام للباراسيتامول (طالما لا يمكن استبعاد حمى الضنك).

كإجراء وقائي ، يوصى باستخدام طارد البعوض المطبق بعناية واستخدام ما يسمى بالمواد الطاردة للحشرات التي تحتوي على DEET (ثنائي إيثيل ميثيل بنزاميد / تولواميد) لصد الحشرات.

داء البلهارسيات

داء البلهارسيات

ال داء البلهارسيات (على اسم الطبيب الاستوائي الألماني تيودور بلهارس أيضًا داء البلهارسيات) من أنواع طفيلية مختلفة من الجنس البلهارسيا (المهندس "Pärchenegel") تسبب. تحدث العدوى من خلال الاستحمام أو مجرد الخوض في المياه العذبة من خلال الجلد غير المصاب ، ولهذا السبب يجب تجنب الاستحمام في المياه العذبة في المناطق المعرضة للخطر بأي ثمن. يغزو شكل متحرك من الطفيلي ، ما يسمى بالطفيلي Cercariae، يدخل مجرى الدم عن طريق الجلد ويصل إلى الوريد البابي (الوريد بين الأمعاء والكبد).

بصرف النظر عن تهيج الجلد السريع والحكة بعد السباحة ("حكة السباحين") ، لا يمكن اكتشاف المرض إلا بعد أسابيع من الإصابة ، ويفضل أن يكون ذلك عن طريق تحليل البراز أو الدم. يمكن أن يظهر المرض بعد ذلك على شكل دم في البول ، وآلام في المثانة ، وآلام في البطن ، وإسهال.

يتم العلاج عادةً باستخدام البرازيكوانتيل ، المتوفر في ألمانيا ولكن ليس في سويسرا. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتطور عدوى مزمنة ، والتي يمكن أن تهدد الحياة. فترة الحضانة 5 أسابيع.

المرض أثناء الإقامة في المناطق الاستوائية

أكثر شيوعًا من أمراض المناطق المدارية المعينة هي الأمراض في وجهات السفر الاستوائية التي تكون شائعة أيضًا في بلدان منشأ المسافرين.

على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون العدوى الحموية في المناطق الاستوائية ناجمة عن فيروسات البرد الشائعة أو فيروسات الإنفلونزا التي تسبب الإنفلونزا الحقيقية. وبنفس الطريقة ، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية والالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز الهضمي التي تسببها السالمونيلا والعطيفة في المناطق الاستوائية ، كما هو الحال في البلدان الأصلية.

حمة

قياس الحمى له أهمية كبيرة ، ولهذا السبب يجب أن يكون مقياس الحرارة السريري (الإلكتروني) في مجموعة الإسعافات الأولية. الحمى في حد ذاتها ليست مرضا ؛ إنها عرض ، استجابة الجسم لعدوى أو مرض. يتحدث المرء عن ارتفاع في درجة الحرارة في درجات حرارة أعلى من 38.5 - 39 درجة مئوية ، والقشعريرة هي علامة على مسببات الأمراض التي يتم غسلها في الدم (هذا هو اهتزاز ورجفة واضحة على الجسم ("يمكنك سماع قعقعة هيكل السرير) ") ، وهو أمر شائع في جميع أنواع العدوى ، لا ينبغي أن تكون قشعريرة متكررة ، تليها الشعور بالحرارة والتعرق ، معادلة للقشعريرة النموذجية.

في البلدان الاستوائية ، إذا كنت تعاني من الحمى ، فيجب عليك طلب العلاج الطبي على الفور إذا كان من الممكن الوصول إلى عيادة أو عيادة صحية أو مستشفى في غضون 12-24 ساعة. ما لم يثبت خلاف ذلك ، فإن أي حمى تحدث بعد اليوم السادس من السفر في بلد مصاب بالملاريا تعتبر ملاريا. ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد العدوى الأخرى التي تهدد الحياة مثل الحمى الصفراء وحمى الضنك والتيفوئيد وغيرها الكثير. عادة ما يكون الأطباء والمختبرات في البلدان المصابة بالملاريا المتوطنة على دراية بتشخيص الملاريا.

إصابة القبضة

تحدث عدوى الأنفلونزا ، المعروفة أيضًا باسم نزلات البرد أو "نزلات البرد" ، بسبب فيروسات الأنف والفيروسات المماثلة ؛ بسبب قدرة الفيروس على التغيير ، يمكن أن تحدث العدوى عدة مرات في السنة. إن عدوى الإنفلونزا ليست في الواقع أمراضًا استوائية ؛ نظرًا لتكرار حدوث الخلط بينه وبين الأمراض الخطيرة واحتمال حدوثه ، غالبًا ما يمثل هذا المرض تحديًا عند حدوثه. نظرًا للظروف (إجهاد السفر ، الاتصال الوثيق مع استنشاق السعال والركاب على متن الطائرة ، تكييف الهواء) ، تعد عدوى الإنفلونزا شائعة للغاية عند السفر. يتم علاج الأعراض بشكل أفضل باستخدام عقار الاسيتامينوفين. يجب أن تؤخذ الأدوية التي تحتوي على حمض الأسيتساليك (ASA ، على سبيل المثال الأسبرين) بحذر في المناطق المدارية بسبب تثبيط الصفائح الدموية وزيادة قابلية النزيف. يمكن أن يؤثر هذا المكون النشط سلبًا على مسار المرض في حالة المسار النزفي لحمى الضنك أو الملاريا ويجب تجنبه.

اسهال المسافرين

خارج النصف الغربي من الكرة الأرضية مع ارتفاع مستوى جودة مياه الشرب ، تعتبر أمراض الإسهال شائعة جدًا ، هنا فقط يمكن الاستمتاع بمياه الشرب من الصنبور دون غليان. في جميع البلدان الأخرى على وجه الأرض ، غالبًا ما تكون مياه الشرب النظيفة أمرًا نادرًا ويجب معالجة مياه الصنبور بشك كبير ، وهذا ينطبق أيضًا على الخضروات والفواكه والسلطات التي يتم غسلها بماء الصنبور. بسبب عدم كفاية الفصل بين مياه الصرف ومياه الخدمة ، يمكن للبكتيريا البرازية أن تدخل مياه الشرب وبالتالي إلى الطعام ؛ اعتمادًا على الظروف المناخية ، يمكنها أيضًا التكاثر بسرعة كبيرة.

تحدث أكثر أشكال إسهال المسافرين شيوعًا بسبب البكتيريا القولونية (البكتيريا البرازية) ؛ من بين بكتيريا القولونية ، توجد سلالات مصابة بأمراض شديدة بشكل خاص (إسهال شبيه بالكوليرا ، وتلف الكلى ، والتهاب الأمعاء الحموي) ، تمامًا كما يُخشى السالمونيلا والكامبيلوباكتر - البكتيريا التي تحدث بشكل خاص على بيض الدجاج واللحوم: يجب الاستمتاع بتسخينها جيدًا فقط. . يكون الإسهال الناجم عن الأميبا واللمبلية ، والذي يجب علاجه بأدوية معينة ، أقل شيوعًا.

مرض إسهال المسافر البسيط ("انتقام مونتيزوما") عادة ما يتم تشغيله دون مشاكل كبيرة وينحسر بعد يومين إلى ثلاثة أيام. ومع ذلك ، من المهم أن نكون في أي حال لتوفير السوائل الكافية وتناول ما يكفي من الأطعمة المالحة. يمكن أن تساعد محاليل الشرب الجاهزة (الأكياس التي تذوب في زجاجة من مياه الشرب) في تعويض فقد السوائل والأملاح بسرعة أكبر وسهولة في حالة الإسهال الشديد.

هناك خطر إذا ارتفعت درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية ، وإسهال دموي - غروي وفي حالات الجفاف ، خاصة إذا كان الإسهال مصحوبًا بالقيء الشديد وفقدان السوائل مع الشرب (فقط في رشفات إذا كان الوزن زائدًا! تحريض القيء) لا يمكن تعويضه وتلف الكلى مهدد. الأطفال الصغار بشكل خاص معرضون للخطر.

في حالة ظهور أعراض أخرى مثل ارتفاع درجة الحرارة وتقلصات في المعدة والأمعاء أو براز دموي بالإضافة إلى الإسهال ، فمن الضروري زيارة الطبيب. لا يكون استخدام المضادات الحيوية أمرًا منطقيًا إلا في حالات معينة - خاصة في البلدان الناشئة ، غالبًا ما يُعرض على المسافرين الأثرياء العديد من المضادات الحيوية باهظة الثمن ؛ يمكن أن تكون الاستشارة الهاتفية مع عيادة طبيب المنزل مفيدة. وتجدر الإشارة إلى أن القيء والإسهال الشديد يمكن أن يقلل من فعالية الأدوية الأخرى ، مثل الأدوية المضادة للملاريا.

التهاب الكبد A

التهاب الكبد أ - انتشار

في معظم البلدان خارج نصف الكرة الغربي ، يكون المرض الفيروسي التهاب الكبد A انتشار. ينتقل فيروس التهاب الكبد A عن طريق شرب المياه الملوثة بالبراز ومن خلال الأطباق أو مكعبات البيض أو الآيس كريم أو منتجات الألبان التي يتم غسلها أو تحضيرها بها. في معظم الحالات ، لا تكون قاتلة ، ولكن اليرقان الشديد المصحوب بألم في البطن واضطرابات الكبد يمكن أن يؤدي إلى مسار حاد ومستمر للمرض.

يتوفر لقاح جيد التحمل ضد التهاب الكبد A ، والذي يجب إعطاؤه قبل الرحلة بـ14-30 يومًا على الأقل ، وإذا تكرر بعد 12 شهرًا ، فإنه يوفر حماية طويلة الأمد.

مراكز السفر والطب الاستوائي

يتم تغطية تكاليف التطعيم من قبل شركات التأمين الصحي الألمانية جدول التلخيص
  • 1  المعهد السويسري للصحة الاستوائية والعامة (المعهد السويسري للصحة الاستوائية والعامة), Socinstrasse 57 ، 4002 بازل. هاتف.: 41 (0)61 284 81 11. المعهد السويسري للصحة الاستوائية والعامة في موسوعة ويكيبيدياالمعهد السويسري للصحة الاستوائية والعامة (Q3152651) في قاعدة بيانات ويكي بيانات.طرق الدفع المقبولة: Visa، MasterCard، Maestro، cash، PostCard.
  • 2  معهد برنارد نوخت لطب المناطق الحارة (BNI), Bernhard-Nocht-Strasse 74 D-20359 هامبورغ (فوق Sankt Pauli Landungsbrücken ، بجوار مكتب الشحن الألماني). هاتف.: 49 (0)40 42818-0، فاكس: 49 (0)40 42818-400، بريد إلكتروني: . معهد برنارد نوخت لطب المناطق الحارة في موسوعة ويكيبيديامعهد برنارد نوخت لطب المناطق الحارة في دليل وسائل الإعلام ويكيميديا ​​كومنزمعهد برنارد نوخت لطب المناطق الحارة (Q617048) في قاعدة بيانات ويكي بيانات.خدمة هاتفية على مدار الساعة ، مركز استشارات طبية للسفر مقابل رسوم تابع لـ MD Medicus.مفتوحة 24 ساعة.

توجد مراكز أخرى على الصفحة الرئيسية لـ DTG على العنوان المعاهد المدرجة.

انظر ايضا

صفحات الانترنت

مقالة قابلة للاستخدامهذا مقال مفيد. لا تزال هناك بعض الأماكن حيث المعلومات مفقودة. إذا كان لديك شيء لتضيفه كن شجاعا وأكملها.