التيفوئيد - Wikivoyage ، دليل السفر والسياحة التعاوني المجاني - Typhoïde — Wikivoyage, le guide de voyage et de tourisme collaboratif gratuit

Wikivoyage ليس طبيبًا: المعلومات الطبية المقدمة على Wikivoyage عامة بطبيعتها في أحسن الأحوال ولا يمكن أن تحل محل نصيحة أخصائي رعاية صحية مرخص له قانونًا. أكثر...

التيفوئيد
الإسهال الدموي المميز للتيفوئيد.
معلومة
المنطقة (المناطق)	أفريقيا, أمريكا الجنوبية و وسط, آسيا (فيما عدا روسيا)
سبب	البكتيريا
المتجه	المشروبات والطعام
العدوى	لا
CIM-10	A01.0
CIM-9	002.0
الوقاية:
* مصل	نعم
* أدوية	لا
علاج نفسي:	نعم
موقع
المناطق الجغرافية للتيفود.      المناطق الموبوءة بشدة      المناطق الموبوءة المتوسطة
تحذير طبي
تعديل

ال التيفود (من اليونانية القديمة τῦφος tuphos تعني "السبات") ، وتسمى أيضًا حمى التيفود أين حمى معوية أين التيفوس البطني هو مرض معد من النوع داء السلمونيلات التي تسببها بكتيريا معوية من الأنواع السالمونيلا التيفية.

يفهم

إن الافتقار إلى النظافة ، وعلى الأخص ما ينقل إلى الطعام ، هو السبب الرئيسي لانتشار مرض الإسهال هذا. حسب دراسةمن الذى نُشر في عام 2013 ، يتأثر 21 مليون شخص بالتيفود في جميع أنحاء العالم ويموت ما بين 200000 و 600000 شخص كل عام.

يقدر خطر الإصابة بالتيفود أثناء السفر بحوالي 1 من 3500 مسافر إلى جنوب آسيا، من 1 في 50000 إلى 100000 بوصة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى و أمريكا الجنوبية وأقل من 1 من 300000 مسافر في منطقة البحر الكاريبي و في أمريكا الوسطى.

خزان السالمونيلا التيفية هو إنسان بحت وأحد السمات الوبائية لهذه العدوى هو وجود ناقلات صحية للبكتيريا. بعد الشفاء من حمى التيفود ، يستمر 2 إلى 5 ٪ من الأفراد في المأوى السالمونيلا التيفية، بشكل رئيسي في المرارة ، والتي تفرز بشكل عرضي في البراز وبالتالي يمكن أن تكون سببًا لحالات ثانوية.

حماية النواقل

نظرًا لكون ناقل البراز البشري ملوثًا بالماء أو الطعام ، فإن الحماية ستكون مماثلة لتلك المطبقة ضد جميع حالات التسمم الغذائي:

• قشر الفواكه والخضروات ، وتجنب الحليب غير المبستر ، والبيض النيء ، والخضروات النيئة واللحوم غير المطبوخة جيدًا ، وقم بطهي الطعام بدرجة حرارة تزيد عن 65 درجة مئوية ، واشرب فقط المشروبات غير المغطاة أمامك ، وإلا فقد تم بشكل حتمي مسلوق أو منقى بإضافة قرص كلور ، تجنب مكعبات الثلج ، افعل الشيء نفسه مع تفريش الأسنان ،
• اغسل يديك بالصابون قبل كل وجبة ، قبل و بعد الذهاب إلى المرحاض أو تغيير رضيع ، أو استخدم معقم اليدين.

حماية ضد البكتيريا

Vivotif® مُسوَّق في سويسرا.

هناك نوعان من اللقاحات في السوق.

• لقاح سلالة حي موهن للإعطاء عن طريق الفم ، نشط من 7 أيام بعد نهاية العلاج ، من سن خمس سنوات ، فعالية سبع سنوات:
  • فيفوتيف® أوروبا: كبسولة واحدة في الأيام 1 و 3 و 5 على معدة فارغة ، 1 ح قبل الوجبة - كندا: كبسولة واحدة في الأيام 1 و 3 و 5 و 7 على معدة فارغة. 1 ح قبل الوجبة أو 2 ح بعد هذا. علبة بها 3 أقراص - بلجيكا: 20,34 € (~ 22.48 Fr. - سعر 04/27/2021) (~ 30.45 دولار كندي - الفصل في 04/27/2021) (~ 24.56 دولارًا - الفصل في 04/27/2021) (~ 13،335.03 F CFA - سعر 04/27/2021) - فرنسا: غير مسوق - سويسرا: 33,8 الاب. (~30,58 € - دورة 27/4/2021) (~ 45.79 دولار كندي - الفصل في 04/27/2021) (~ $ 36.92 - الفصل في 04/27/2021) (~ 20،051.02 F CFA - سعر 04/27/2021) ؛ علبة بها 4 أقراص - كندا: 21 ج (~14,03 € - دورة 27/4/2021) (~ 15.5 الاب - دورة في 27/04/2021) (~ $ 16.93 - الفصل في 04/27/2021) (~ 9،195.34 F CFA - سعر 04/27/2021). – معلومات المخدرات. (التحديث الأخير أغسطس 2018)
• لقاح معطل للإعطاء بالحقن ، من سن عامين ، نشط من 14 يومًا بعد التلقيح ، فعالية ثلاث سنوات:
  • Typhim Vi® الحقن العضلي. محقنة مملوءة مسبقًا 0.5 مل - بلجيكا: 26,02 € (~ 28.76 Fr. - سعر 04/27/2021) (~ C $ 38.96 - الفصل في 04/27/2021) (~ $ 31.41 - الفصل في 04/27/2021) (~ 17،058.87 F CFA - سعر 04/27/2021) - كندا: 22 ج (~14,69 € - دورة 27/4/2021) (~ 16.24 Fr. - سعر 27/04/2021) (~ 17.74 دولارًا أمريكيًا - الفصل الدراسي في 04/27/2021) (~ 9633.22 فهرنهايت CFA - سعر 27/04/2021) - فرنسا: السعر المجاني بمتوسط 27,5 € (~ 30.39 Fr. - سعر 04/27/2021) (~ C $ 41.17 - الفصل في 04/27/2021) (~ 33.2 $ - الفصل في 04/27/2021) (~ 18،029.17 F CFA - سعر 27/04/2021) ؛ مربع 20 جرعة في قنينة - كندا: 391 ج (~261,15 € - دورة 27/4/2021) (~ 288.61 Fr. - سعر 27/04/2021) (~ 315.28 دولارًا أمريكيًا - الفصل في 04/27/2021) (~ 171،208.52 F CFA - سعر 27/04/2021). – معلومات المخدرات. (التحديث الأخير أغسطس 2018)
  • Typherix® الحقن العضلي. محقنة مملوءة مسبقًا 0.5 مل - بلجيكا: غير مسوق - كندا: غير مسوق - فرنسا: سعر مجاني بمتوسط 27,5 € (~ 30.39 Fr. - سعر 04/27/2021) (~ C $ 41.17 - الفصل في 04/27/2021) (~ 33.2 $ - الفصل في 04/27/2021) (~ 18،029.17 F CFA - سعر 27/04/2021) - تونس: 15 434 TND (~4 673,34 € - دورة 27/4/2021) (~ 5،164.76 Fr. - سعر 27/04/2021) (~ 6،997.15 C $ - السعر من 27/04/2021) (~ 5،642.11 $ - الفصل في 04/27/2021) (~ 3063867.17 فهرنهايت CFA - سعر 27/04/2021). – معلومات المخدرات. (التحديث الأخير أغسطس 2018)

يوجد أيضًا لقاح مشترك ضد التيفوئيد والتهاب الكبد ج: هذه هي تخصصات Tyavax® في فرنسا و ViVAXIM® في كندا. يتم تسويق كلاهما في محاقن مزدوجة معبأة مسبقًا تحتوي على 1 مل يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي لأشخاص لا يقل عمرهم عن 16 عامًا. تبدأ الحماية بعد 14 يومًا لمدة 6 إلى 36 شهرًا ضد التهاب الكبد A و 3 سنوات ضد التيفوئيد.

التشخيص

لا يوجد اختبار فعال بما يكفي لإثبات أنه بالفعل مرض التيفود. إنه'التاريخ مع الأخذ في الاعتبار أعراض المريض والرحلات التي قام بها بالإضافة إلى سلسلة من الفحوصات السريرية لاستبعاد الإصابات المحتملة الأخرى التي ستؤدي بالطبيب إلى تفضيل تشخيص التيفود على الآخر.

كما هو الحال مع أي إصابة ، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل:حضانة، ال'غزو و الحالة.

أعراض

بقع حمراء على صدر المريض في مرحلة الحالة.

• أثناء الحضانة:
  • هذا يتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع ويعتمد على الجرعة المعدية المتلقاة ؛
  • لا توجد أعراض.
• أثناء الغزو:
  • صداع ولكن ليس تيبس الرقبة والأرق ، فقد القوة ;
  • حمى التثبيت التدريجي حتى 40 درجة مئوية مع تفكك درجة حرارة النبض (أي بدون تسارع النبض) ؛
  • نيزك ;
  • رعاف ;
  • حالة من الذهول والاكتئاب الشديد ، تسمى "tuphos" ، وهي سمة ليس فقط للتيفوئيد ولكن أيضًا نظيرة التيفية و التيفوس. هذا السبات الذي يمكن أن يصل إلى السجود والهذيان هو علامة على هلاك السالمونيلا التيفية إما عن طريق جهاز المناعة في الجسم ، أو عن طريق مضادات البكتيريا إذا بدأ العلاج. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه أثناء هذا التدمير ، تطلق البكتيريا ذيفانًا داخليًا مسؤولاً عن تقرحات الجهاز الهضمي والتي يمكن أن تسبب نزيفًا أو حتى انثقابًا ؛
  • اللسان المائل للبياض بينما يظل الطرف والحواف باللون الأحمر هو أيضًا سمة نموذجية للتيفوئيد.
• خلال الولاية:
  • تستمر الحمى بين 39 و 40 درجة مئوية دائمًا مع تفكك درجة حرارة النبض ؛
  • بقع حمراء على الظهر والمعدة والصدر بينما نظيرة التيفية يسبب بقع حمراء في جميع أنحاء الجسم.
  • الإسهال الدموي الحاد بشكل متزايد.

علامات طبيه

يظهر اختبار TSI في 4^ه أنبوب اختبار ، من اليسار ، وجود السالمونيلا التيفية.

• خلال مرحلة الدولة ، تضخم الطحال يمكن اكتشافه عن طريق ملامسة البطن وكذلك تقرح اللوزتين.
• تم العثور على البكتيريا في الدم الوريدي الذي يتم وضعه في مزرعة الدم في 25 إلى 60٪ من الحالات وفي البراز الذي يتم وضعه في مزرعة البراز في 40 إلى 60٪ من الحالات ؛
• لا توجد شذوذ في الدم خاصة بالعدوى حتى أثناء مرحلة الحالة ؛
• تم العثور على العامل الممرض في البراز والبول بشكل غير متسق ؛
• إن وجود الأجسام المضادة الموجهة ضد مستضدات البكتيريا لا يجعل من الممكن تمييز العدوى الحالية عن مرض قديم وشفاء أو من لقاح سابق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا المصل ، المسمى باختبار Widal ، يتطلب عينتين ، الثانية تظهر زيادة لا تقل عن أربعة أضعاف العيار الأولي ، بفاصل أسبوعين. وبالتالي ، فإن إيجابيته أو سلبيته متأخرة ، وردود الفعل الإيجابية الزائفة التي لوحظت عديدة: الحمى ، والملاريا ، وتسمم الدم ، والاضطراب المناعي ؛
• الاختبار TSI يُظهر ترسبًا أسود في منتصف أنبوب الاختبار يُظهر إنتاج كبريتيد الهيدروجين الخاص بالبكتيريا من الجنس السالمونيلا.

علاج نفسي

يجب دخول المريض إلى المستشفى ووضعه في عزلة وارتداء طاقم التمريض القفازات. يجب إعطاء المريض سائل معالجة الجفاف عن طريق الوريد إذا لزم الأمر للتعويض عن فقد السوائل بسبب الإسهال وإعطائه مضادًا حيويًا لمدة 10 إلى 15 يومًا. في النية الأولى ، عند البالغين ، غالبًا ما يتم استخدام الفلوروكينولون أو السيفترياكسون بينما في الأطفال أقل من خمسة عشر عامًا ، غالبًا ما يُفضل الجمع بين الكوتريموكسازول أو الأمبيسلين.

قد يكون العلاج بخافض حرارة للحمى ضروريًا أيضًا في بعض الأحيان.

العواقب المحتملة

بعد الشفاء ، يستمر 2 إلى 5 ٪ من الأفراد في الإيواء السالمونيلا التيفية، بشكل رئيسي في المرارة ، والتي تفرز بشكل عرضي في البراز وبالتالي يمكن أن تكون سببًا لحالات ثانوية. مع تجرثم الدم الشديد في مجرى الدم ، يمكن أن تصل البكتيريا إلى الرئتين مسببة الالتهاب الرئوي ، أو بطانة الدماغ (التهاب السحايا) ، أو العظام (التهاب العظم والنقي) ، أو صمامات القلب (التهاب الشغاف) ، أو الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، أو الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية أو العضلات. أ التهاب الكبد ممكن ايضا. بدون علاج يموت 10 إلى 15٪ من المرضى ، خاصة إذا كان عمرهم أقل من 15 عامًا أو أكثر من 60 عامًا.

ملاحظات

• هذا المرض مدرج في قائمة الأمراض المعدية التي يجب الإبلاغ عنها في بلجيكا، في فرنسا، ل كيبيك، في سويسري وكذلك في الجزائر، ل المملكة المغربية و في تونس.
• لا تخلط بين التيفود الذي يحمله الطعام الملوث و التيفوسالتي تحملها مفصليات الأرجل.
• لا تخلط بين التيفود و نظيرة التيفية تسببها أنواع فرعية مختلفة من السالمونيلا مع أعراض مختلفة وعواقب محتملة.
• يُمنع استخدام لقاح السلالة الحية Vivotif® للحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحادة ومرض التهاب الأمعاء المزمن والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
• أخذ بروغوانيل ، ميفلوكين يجب إيقاف المضادات الحيوية قبل ثلاثة أيام وحتى ثلاثة أيام بعد إعطاء لقاح السلالة الحية Vivotif®. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار إذا كنت قد اخترت ميفلوكين، مثل Lariam® ، كدواء وقائي مضاد للملاريا منذ أخذ هذا الشخص يجب أن يبدأ قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من المغادرة.

مزيد من المعلومات

• مواضيع صحية ، سلامة الغذاء  – صفحة سلامة الغذاء على موقع منظمة الصحة العالمية. (آخر تحديث مارس 2018)

نصائح السفر هذه هي دليل. تحتوي المقالة على معلومات مفصلة تغطي الموضوع بأكمله. وسّعها واجعلها مقالة نجمة!