الملاريا - Malaria

المناطق المصابة بالملاريا تقريبية اعتبارًا من عام 2009 باللون الأحمر الداكن والبرتقالي (انقر للتكبير)

ملاريا هي حالة خطيرة ومميتة في بعض الأحيان أمراض المناطق المدارية. يمكن أن تصيب أربعة أنواع من طفيليات الملاريا البشر: المتصورة المنجلية, P. النشيطة, P. البيضوية، و الملاريا P.؛ عدوى المتصورة المنجلية، إذا لم يتم علاجها بشكل سريع وصحيح ، يمكن أن تكون قاتلة في أقل من يوم أو يومين.

تعتبر المشورة المختصة من مصدر حديث للمعلومات ، مثل قسم أمراض المناطق المدارية في مستشفى رئيسي ، أمرًا ضروريًا.

ناقل حركة

تنتقل الملاريا عندما تلدغ البعوضة المصابة الإنسان. ينشط البعوض الذي يمكن أن يحمل طفيليات المتصورة في الغالب أثناء الغسق والفجر وكذلك في الليل. أفضل طريقة لتجنب الإصابة هي عدم التعرض للعض في المقام الأول.

كما ذكر مركز السيطرة على الأمراض، تنتقل الملاريا في مناطق واسعة من أمريكا الوسطى والجنوبية ، وجزيرة هيسبانيولا (التي تشمل هايتي وجمهورية الدومينيكان) ، وأفريقيا ، وآسيا (بما في ذلك شبه القارة الهندية ، وجنوب شرق آسيا والشرق الأوسط) ، ومناطق قليلة من جنوب المحيط الهادئ.

بشكل عام ، يكون خطر الإصابة بالملاريا أعلى في المناطق الريفية وأقل في المناطق الحضرية. غالبًا ما يكون هناك أيضًا ارتباط بين البعوض ، حيث يؤدي موسم الأمطار إلى تكوين برك راكدة من المياه حيث يمكن أن يتكاثر البعوض. تم إنشاء العديد من المدن في المناطق الاستوائية على ارتفاعات يكون فيها البعوض نادرًا أو بالأحرى نادرًا ؛ ومع ذلك ، مع تغير المناخ ، بدأ هذا يتغير في بعض الأماكن.

أعراض

تشبه أعراض الملاريا الأنفلونزا الشائعة ، حيث يعاني الشخص المصاب من الحمى والصداع والقيء عادة في غضون 10 إلى 15 يومًا بعد لدغة البعوض. هذا يعني أنك قد تمرض عندما تعود إلى المنزل بالفعل.

الملاريا تهدد الحياة وتتطلب فوري علاج. لا يوجد لقاح متاح تجاريًا اعتبارًا من 2018 ، ولكن طرق الوقاية تشمل التجنب لدغات البعوض والأدوية الوقائية (الوقاية). بعض الأدوية ليست فعالة في جميع المجالات. إذا كان الشخص الذي زار منطقة خطر الملاريا يصاب بالحمى بداخله سنة واحدة، يجب إبلاغ طبيبهم بإمكانية الإصابة بالملاريا. الأشكال الأقل خطورة (مثل P. النشيطة) يمكن أن تحاكي أعراض الأنفلونزا. قد يحتاج الأطباء الذين نادرًا ما يفحصون مرضى الملاريا إلى تذكيرهم بهذه الحقيقة. الاختبار المعملي القياسي للملاريا عبارة عن مسحة دموية سميكة ورقيقة على شريحة زجاجية تُرى تحت المجهر. مجموعات الاختبار الذاتي لا يمكن الاعتماد عليها إلى حد كبير.

الوقاية

أفضل وسيلة وقائية ضد الملاريا هي منع لدغ البعوض ، خاصة في الليل عند الإصابة بالملاريا أنوفيليس البعوض نشط. لا توجد ناموسيات في كل منطقة من مناطق الملاريا ، لذا من الأفضل إحضار الناموسيات الخاصة بك. إذا لم يكن المستشفى المناسب التالي بعيدًا عن رحلة يوم واحد ، فقد لا يستحق تناول الأدوية الوقائية مخاطر الآثار الجانبية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الملاريا إلى إعاقة الشخص في غضون ساعات ، لذلك إذا كان بإمكان شخص واحد فقط قيادة السيارة ، فيجب مراعاة الوقاية منه.

يجب اتخاذ أي وقاية من الملاريا قبل وأثناء و (خاصة) بعد السفر إلى منطقة خطر الملاريا. الأدوية المضادة للملاريا فعالة للغاية في الوقاية من الملاريا. يوصى باستخدام أدوية مختلفة للسفر إلى مناطق مختلفة بسبب سلالات الملاريا المقاومة لبعض الأدوية. تحدث إلى طبيب متخصص أو تحقق من المعلومات بمصدر موثوق. كما هو الحال مع جميع الأدوية ، قد تسبب مضادات الملاريا آثارًا جانبية. نادرًا ما تكون الملاريا هي الشاغل الصحي الوحيد ، وسيحتاج الطبيب إلى تقييم جميع المخاطر الصحية التي سيواجهها المسافر. احصل على الأدوية من مصدر موثوق ، إما في المنزل قبل مغادرتك أو من كيميائي / صيدلي موثوق به في منطقة راقية أو سياحية. في بعض الأحيان ، قد تكون الحبوب المباعة دواءً وهمياً.

يمكن أن يكون للوقاية الطبية التي تحتوي على الميفلوكين آثار جانبية نفسية وعصبية خطيرة (القلق ، والصداع ، والأرق ، والدوخة) التي تؤدي إلى إعاقة حوالي 11-17٪ من المسافرين إلى حد ما. يجب على النساء الحوامل توخي الحذر بشكل خاص ، حيث يجب عدم تناول بعض الأدوية المضادة للملاريا أثناء الحمل. عادة ما تكون الملاريا أثناء الحمل أكثر حدة ، وتعتبر دائمًا حالة طارئة خطيرة. كما هو الحال مع معظم الوقاية ، فإن مضادات الملاريا ليست فعالة بنسبة 100٪ ؛ ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أنه عند تناولها وفقًا للإرشادات ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا (مثل الدوكسيسيكلين ، مالارون) تكون فعالة بنسبة 98-99٪. يجب أن يتم اختيار العلاج الوقائي من الملاريا بعناية مع الطبيب ، مع مراعاة مقاومة الأدوية في وجهة المسافر ؛ الآثار الجانبية المحتملة والتفاعلات وموانع الاستعمال ؛ وأخيرًا التكرار المفضل لكل جرعة (يومي ، أسبوعي ، إلخ)

بالإضافة إلى الأدوية الوقائية ، هناك تدابير مهمة لمكافحة البعوض يجب استخدامها. تجنب لدغات البعوض باستخدام طارد يحتوي على مادة DEET ، وشبكات ، وشاشات ، وملابس طويلة ، وتجنب التعرض عند الغسق. الأقمشة المعالجة بالبيرميثرين قتل البعوض. يمكن أن يساعد تكييف الهواء والمراوح أيضًا في الداخل. لأولئك الذين لديهم حساسية من DEET ، أو الذين يكرهون رائحته ، تحتوي على طارد للحشرات بيكاريدين (مثل Natrapel) متوفرة في مناطق محدودة. وقد ثبت أن التراكيز بنسبة 20٪ فعالة مثل DEET.

تشمل مضادات الملاريا الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • دوكسيسيكلين فعال للغاية ويمكن أن يكون غير مكلف للغاية. تشمل العيوب المحتملة زيادة حساسية الشمس (حروق الشمس أسهل) ، والغثيان وآلام المعدة. تحذر بعض المصادر من أنه قد يقلل من فعالية حبوب منع الحمل.
  • لاريام (الميفلوكين) أو عامه ، مفليم، فعال للغاية وله جرعة أسبوعية بسيطة ويمكن تناوله لفترات طويلة. يحتوي على عدد من المؤشرات المضادة ويجب أن يصفه الطبيب ، ومن المعروف أيضًا أن له آثارًا جانبية عصبية نادرة جدًا ولكنها شديدة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الغثيان وتشنجات المعدة والأحلام الواضحة. لا تستخدم إذا كنت تخطط للغوص أو التسلق على ارتفاعات عالية. قد ينصحك طبيبك بالبدء في استخدامه قبل عدة أسابيع من المغادرة ، من أجل التحقق من الآثار الجانبية المحتملة. يوجد بعوض مقاوم في جنوب شرق آسيا وغرب وشرق إفريقيا. تعرف على أحدث المعلومات حول هذا الدواء من أحد المحترفين قبل الشراء.
  • مالارون (atovaquone proguanil) فعال للغاية ، وله نسبة منخفضة جدًا من الآثار الجانبية ، ولا يلزم تناوله إلا لمدة أسبوع واحد بعد مغادرة منطقة الخطر ؛ ومع ذلك فهي الأغلى.
  • الكلوروكين (دارامال ، نيفاكين ، أو برومال) بالاشتراك مع البروغوانيل (Paludrine) قد يوصى به في بعض الأحيان ، وهو جيد التحمل بشكل عام. تشمل المشاكل الأشخاص الذين يواجهون صعوبة في الالتزام بالنظام المحدد بسبب تعقيده ومقاومته الواسعة.

كان هناك بعض الجدل حول ما إذا كانت الوقاية من الملاريا قبل السفر قد بدأت في وقت مبكر بما فيه الكفاية. على سبيل المثال ، عادة ما يتم تناول الميفلوكين قبل السفر بأسبوع واحد. يشعر البعض أن هذا غير كافٍ إذا كان الشخص سيئ الحظ بدرجة كافية للتعرض للملاريا فور وصوله. قد يرغب أولئك الذين لديهم مخاوف في أن يناقشوا مع طبيبهم خيار مضاعفة الفترة الزمنية (وليس الجرعة) التي سيتم فيها اتخاذ الوقاية من الملاريا قبل السفر. بالإضافة إلى توفير حماية أفضل ، سيكون هناك المزيد من الوقت للتبديل إلى دواء آخر مضاد للملاريا ، إذا لزم الأمر.

لا يجب أبدًا تناول الأسبرين كخافض للحرارة (خافض للحرارة) عند الإصابة بالملاريا أو حمى الضنك هو احتمال. (يجب مناقشة استمرار العلاج اليومي بجرعة منخفضة من الأسبرين 81 ملغ أثناء السفر إلى العالم الثالث وبعده مع طبيبك.) يعتبر الأسيتامينوفين (باراسيتامول) والإيبوبروفين بدائل آمنة بشرط مراعاة جميع الاحتياطات الخاصة بهم. تميل الملاريا وحمى الضنك وحمى التيفود إلى ظهور أعراض متشابهة إلى حد ما في البداية ، ولا ينبغي تشخيصها بنفسك.

السفر

ينطوي السفر إلى المناطق الريفية دائمًا على مزيد من التعرض المحتمل للملاريا مقارنة بالمدن الكبرى. (هذا على عكس حمى الضنك حيث تمثل المدن خطرًا أكبر). على سبيل المثال ، فإن عواصم الفلبين وتايلاند وسريلانكا خالية من الملاريا بشكل أساسي. ومع ذلك ، فإن الملاريا موجودة في العديد من الأماكن الأخرى (خاصة المناطق الريفية) من هذه البلدان. على النقيض من ذلك ، في غرب إفريقيا ، تعاني غانا ونيجيريا من الملاريا في جميع أنحاء البلاد. ومع ذلك ، فإن الخطر أقل بكثير في المدن الكبرى. استخدم دائمًا المعلومات المحدثة حول ما إذا كانت الملاريا موجودة في المناطق التي ستزورها ، وما هي المقاومة الوقائية التي تحدث محليًا. لا يمكن لخريطة صغيرة للعالم (أعلاه) أن تظهر جيوبًا صغيرة من المناطق الخالية من الملاريا (والتي من المحتمل أن تكون مناطق سياحية رئيسية و / أو مدنًا أكبر). على العكس من ذلك ، تنتشر الملاريا في بعض الأحيان في مناطق جديدة - خاصة المرتفعات بالقرب من المناطق الموبوءة.

يجب ألا يفترض المسافرون أبدًا أن اختيارهم للوقاية من الملاريا متاح في البلد الذي سيزورونه. تخزن العديد من دول العالم الثالث الكلوروكين فقط وربما الدوكسيسيكلين وهناك أيضًا خطر شراء الأدوية المزيفة. قد يكون الكينين (دواء طبيعي ، ومعروف منذ قرون) متاحًا أيضًا ، ولكن لا يوصى به كمضاد وقائي للملاريا. المقاومة لها شائعة للغاية.

اكتشف المزيد

أنظر أيضا

هذا موضوع السفر حول ملاريا هو صالح للإستعمال مقالة - سلعة. يتطرق إلى جميع المجالات الرئيسية للموضوع. يمكن لأي شخص مغامر استخدام هذه المقالة ، ولكن لا تتردد في تحسينها عن طريق تحرير الصفحة.