 | Wikivoyage ليس طبيبًا: المعلومات الطبية المقدمة على Wikivoyage عامة بطبيعتها في أحسن الأحوال ولا يمكن أن تحل محل نصيحة أخصائي رعاية صحية مرخص له قانونًا. أكثر... |
| مرض فيروس الإيبولا | |
 | |
| خفاش الفاكهة المصري (Rousettus aegyptiacus)، أحد الخفافيش التي تعتبر المستودع الطبيعي لفيروس الإيبولا. | |
| معلومة | |
| المنطقة (المناطق) | أفريقيا جنوب الصحراء |
|---|---|
| سبب | فايروس |
| المتجه | سوائل الجسم ، لحم الثدييات |
| العدوى |  نعم |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| الوقاية: | |
| * مصل | نعم (متاح في حالة الطوارئ الصحية) |
| * أدوية |  لا |
| علاج نفسي: | لا |
| موقع | |
 | |
| موقع تفشي المرض في عام 1976 (أسود) ، ومن 1977 إلى 2012 (بورجوندي) وفي عام 2014 (أزرق سماوي) | |
 تحذير طبي | |
ال مرض فيروس الإيبولا، وتسمى أيضا حمى الإيبولا النزفية أو ببساطة إيبولا يسببه فيروس الإيبولا من عائلة الفيروسات الخيطية (Filoviridae). هذا خطير جدا معد يمكن أن يحقق معدل إماتة يصل إلى 90-95٪ أثناء الإصابة الأوبئة.
يفهم
الفيروس الأول من نوعه فيروس إيبولا تم التعرف عليه خلالوباء أول سبتمبر 1976 من قبل الطبيب البلجيكي بيتر بيوت من معهد طب المناطق الحارةأنتويرب، في مستشفى يامبوكو ، في ما هو الآن جمهورية الكونغو الديمقراطية ليس بعيدًا عن نهر إيبولا ، ومن هنا جاء الاسم الذي أطلق على هذا الاكتشاف.
عادة ، ينتشر المرض فقط عن طريق ناقلات صحية ، خفافيش الفاكهة (على الرغم من عدم اكتشاف أي فيروسات في هذه الحيوانات ، إلا أنها حاملات لـجسم مضاد منفيروس إيبولا) للثدييات ، وخاصة القردة العليا ، في الغابات الاستوائية المطيرة. الاتصال مع البشر ، سواء مع الخفافيش أو مع حيوان مصاب ، ونادرًا ما يتم أخذ المرض للهجوم ملاريا، أ حمى التيفود أو أي عدوى أخرى المتوطنة خاصة بالمنطقة. ال المريض صفر وبحسب ما ورد نقل جثة قرد كبير مأخوذة من الغابة قبل إصابة أسرته من خلال ملامسته لسوائل جسمه.
النوع فيروس إيبولا(فيروس إيبولا) هو فيروس RNA (أي أنه يستخدمها كمادة وراثية) من عائلة الفيروسات الخيطية (Filoviridae)، وهذا ما يسمى لأنها تظهر خيطية "U" ، "6" ، ومظهر الخطاف أو القضيب ، ويمكن أن تكون متفرعة. هذه الفصيلة ، التي تتكون من ثلاثة أجناس ، تعد أيضًا من بين الأنواع ماربورغفايروس ماربورغ(ماربورغفايروس ماربورغ) مسؤولة عن حمى نزفية فيروسية مماثلة لتلك التي تسببها فيروسات الإيبولا المختلفة.
الجنس له خمسة أنواع محددة:
- فيروس إيبولا زائير : الذي تم تحديده عام 1976 خلال الأول وباء معروف. كما أنه الأكثر ضراوة والمسؤول عن وباء 2014 في في افريقيا الغربية وفي مقاطعة خط الاستواء في جمهورية الكونغو الديمقراطية ;
- فيروس إيبولا السودان : تم تحديده أيضًا في عام 1976. هو كذلك المتوطنة ل جنوب السودان و في أوغندا وهو مسؤول ، مع الحالة السابقة ، عن غالبية حالات الوفاة ؛
- فيروس إيبولا ريستون : تم تحديده عام 1983 في CDP ريستون فيدولة فيرجينيا ل الولايات المتحدة. إنه الأقل ضراوة بالنسبة للجنس البشري لأنه يحتوي فقط على ناقلات صحية خالية تمامًا من الأعراض (أي بدون علامة وظيفية تمثل مظهرًا من مظاهر المرض) ؛
- غابة Ebolavirus Tai : تم تحديده في 1994 في حديقة تاي الوطنية، في ساحل العاج ;
- فيروس بونديبوغيو : تم تحديده في عام 2008 في منطقة بونديبوغيو في الغربأوغندا.
|
في الوقت الحالي ، فإن أفضل وسائل الاستجابة هي فقط احتواء انتشار الفيروس من خلال اليقظة المستمرة من جانب جميع الجهات الفاعلة في الصحة والإدارة (ناهيك عن السياسة). وهكذا ، فإن الوباء ، بسبب فيروس إيبولا زائيرالذي يصيب منذ بداية ، حول الغابات 1 ليكاتي في مقاطعة باس أويلي في جمهورية الكونغو الديمقراطية لا يزال محصوراً في هذه الغابات ، مما أدى إلى وفاة ثلاث حالات مؤكدة .
موقع
في العادة ، يقتصر فيروس إيبولا على المناطق النائية من الغابات الاستوائية المطيرة ، التي يتردد عليها كل من الخفافيش والقرود ،أفريقيا و'جنوب شرق آسيا. تراه متطرف قوة معدية ووسائل النقل السريع المتوفرة لدينا ، أ وباء من المحتمل دائمًا أن تندلع في أي مكان على وجه الأرض.
مثال على ذلك هو الذي ابتليت بهدولة فيرجينيا في عام 1983 ، بسبب استيراد القرود من فيلبيني في متجر الحيوانات الأليفة. مثال آخر هو الوباء الذي اندلع في ديسمبر 2013 ، من جنوب غينيا، قبل أن ينتشر في خمسة من الدول المجاورة ويتسبب في , 22،632 حالة وفاة تم تحديده وهو الأول من نوعه الذي يعلن عن نفسه خارجافريقيا الوسطى في بيئة حيوية مختلفة عن الغابات الاستوائية.
حماية النواقل
إذا كانت الحماية من "الغذاء" بسيطة للغاية ، فمن الصعب للغاية وضع إستراتيجية للحماية من ناقل "سوائل الجسم".
- طعام: لا تأكل أو تلمس لحوم الطرائد بيديك ، خاصة إذا كانت لحم الخفافيش. إذا كان الطهي الطويل والمكثف لهذا اللحم يجعل من الممكن جعل الفيروسات غير نشطة (التسخين عند 60 درجة مئوية لمدة 30 إلى 60 دقيقة أو تغلي من أجل 05 دقيقة) ، سيؤدي هذا فقط إلى تحويل المشكلة ، فقد أصبح اللحم مسرطنًا عن طريق إنتاج البنزوبيرين الناتج عن الاحتراق غير الكامل للدهون (أقل من 300 درجة مئوية).
- سوائل الجسم : التلامس المباشر مع سوائل الجسم مثل الدم والسائل المنوي. عصير الحب، إفرازات ، لعاب ، عرق ، إلخ. من شخص مصاب ، حيا أو ميتا ، هو الطريق الرئيسي للتلوث من إنسان إلى إنسان.
وتتألف تدابير الحماية الأخرى التي تدعو إليها السلطات العلمية من:
- الذبح المنهجي للحيوانات المصابة باستخدام القفازات والأقنعة والمراقبة الصارمة لدفن الجثث أو حرقها ؛
- فرض الحجر الصحي ، مع حظر الذهاب إلى المستشفيات ، وتعليق ممارسة رعاية المرضى ، وكذلك عزل هؤلاء المرضى في أماكن مغلقة منفصلة يتم تطهيرها بالمبيض كل أسبوعين على حدة ؛
- حرق الملابس والآثار التي أثرت على المريض وكذلك ، في بعض الأحيان ، على المريض المتوفى نفسه أو حتى المكان الذي "عولج فيه" لأن الفيروس يمكن أن يعيش ويظل معديًا لعدة أيام في درجة حرارة الغرفة أو في درجة حرارة الغرفة. 4 درجات مئوية وكذلك في سائل كما في مادة جافة.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
الحماية من الفيروس
لا توجد وقاية دوائية أو علاجية ضد الفيروس. ومع ذلك ، منذ عام 2016 ، كان هناك لقاح طورته مختبرات Merck ، rVSV-ZEBOV ، وهو متوفر في حالة تفشي المرض والذي يجب أن يكون متاحًا تجاريًا قبل نهاية عام 2017 ، أي يكون في المرحلة الرابعة من التجارب السريرية. لقاح آخر يقي من كليهما غضب وضد مرض فيروس الإيبولا مع ميزة علاج كل من الضحايا من البشر والمستودع الحيواني لفيروس الإيبولا بالإضافة إلى دواء مضاد للفيروسات يعتمد على فافيبيرافير وهو مثبط RNA بوليميريز يعتمد على الحمض النووي الريبي (أي على الإنزيم الذي يحفز تكرارRNA) أيضًا في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية ولكن في مرحلة أقل تقدمًا.
يجب إجراء البحوث المعملية في مختبر P4 ، أي توفير أقصى درجات الأمان بمعنى أنها ، من بين أمور أخرى ، محكمة الإغلاق تمامًا لأنها تتكون من عدة أبواب لتطهير الهواء وأبواب مانعة لتسرب الماء بالإضافة إلى حرمانها من الهواء (لمنع انتشار حريق) مما يجبر الباحثين على العمل ببدلة غوص. لا يوجد سوى ثلاثين مختبرا من هذا النوع في العالم ، خمسة منها موجودة francophonie : اثنان بوصة فرنسا، اثنان في سويسري وواحد في الجابونالتي تلبي هذه المعايير.
التشخيص
أعراض
بعد واحد فترة الحضانة والتي تتراوح بين 2 و 21 يومًا ، تظهر الأعراض الأولى غير النوعية ، وتذكرنا بأعراض أنفلونزا : حمى التعب الجسدي المفاجئ وآلام العضلات والمفاصل والصداع والإسهال والقيء وآلام في البطن. أربعة إلى خمسة أيام بعد بدءغزو، تظهر نزيفًا ناتجًا عن فتحات الجسم المختلفة ، مثل الفم والأنف والشرج وكذلك اللثة. أ التهاب القرنية الثنائية يمكن ملاحظتها أيضا.
إذا كان جسم المريض قادرًا على تنشيط الاستجابة المناعية للفيروس ، فسيبدأ في التعافي خلال 7 إلى 9 أيام قبل البدء ، ولا يزال في عزلة ، لفترة طويلة فترة النقاهة. في الواقع ، ما دامت الجزيئات الفيروسية تظل موجودة في جسم المريض ، وتبقى هذه الأخيرة معدية من خلال هذه الإفرازات الجسدية.
إذا وصل المريض مرحلة الدولة، ثم نلاحظ أ حرارة طبيعية، من'هوس، تسريع التهوية الرئوية وانخفاض حجم البول. يظهر أيضًا طفح بقعي حطاطي (أي بقع حمراء على الجلد) ، كما هو الحال في التهابات مرض الحصبة أو الحمى القرمزية. سيتم بعد ذلك تقليل التشخيص الحيوي إلى فرصة 10 إلى 50 ٪ للبقاء على قيد الحياة.
علامات طبيه
يجب أن يستبعد الفحص السريري أولاً الأسباب الأخرى من أجل استبعاد الإصابات الأخرى مثل ملاريا، أشكال شديدة من داء السلمونيلات، ال كوليرا، ال التيفوس، الحمى النزفية الفيروسية ، إلخ. من أجل إجراء تشخيص متباين.
اختبار إليسا يسمح بالكشف جسم مضاد مضاد للإيبولا أو وجودالمستضدات الفيروسية ويجب إجراؤها في مختبر بأقصى درجات الأمان P4.
أثناء ال مرحلة الغزو، يستقر أ نقص في عدد كريات الدم البيضاء و واحدة نقص الصفيحات الدموية وكذلك أ بروتينية. ال مرحلة الدولة هو ، من جانبه ، مصحوبًا ب تجلط الدم، تلف الجهاز العصبي المركزي وعدم كفاية إمداد الخلايا بالدم الغني بالأكسجين.
إذا ، من حيث المبدأ ، لم يعد المريض معديًا بعد 45 يومًا من بدء مرحلة الغزويمكن أن يبقى الفيروس في السائل المنوي لمدة تصل إلى تسعة أشهر بعد ذلك مرحلة الدفاع. في المرضى المعروفين بالشفاء ، تختلف بعض العلامات السريرية ، مثل لون قزحية العين عن الأخرى أو أ التهاب القزحية (كما في حالة الطبيب إيان كروزير) ، يمكن أن يُظهر استمرار المرض في التأثير عليه وعلى الأخص مراكزه الحيوية.
علاج نفسي
لا يوجد علاج معتمد لمرض فيروس الإيبولا. تتكون إدارة الحالات الشديدة من العناية المركزة الملطفة التي تهدف إلى مكافحتهاارتفاع الحرارة والحفاظ على وظائف الكلى والتوازن الكهربائي مع الحد من النزيف وحالة صدمة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن معظم الوفيات ناتجة عن الجفاف الناتج عن تلف في المعدة بسبب سوء إدارة المريض.
عقار مرشح يسمى "ZMapp" ، والذي يأتي على شكل مصل ويتكون من ثلاثة جسم مضاد مختلفة على العديد من مقدمي الرعاية المصابين أثناء الوباء في افريقيا الغربية الذين هم أو في طور الشفاء. مرشح آخر ، يسمى "TKM-110-802" ، أيضًا في شكل مصل هو أيضًا في المرحلة التجريبية. أخيرًا ، يوجد مرشح ثالث يعتمد على فافيبيرافير أيضًا في مرحلة الاختبار وقد ثبت أنه فعال في الفئران.
ملاحظات
- هذا المرض مدرج في قائمة أمراض معدية إلزامي في بلجيكا، في فرنسا، ل كيبيك، في سويسري وكذلك في الجزائر، ل المملكة المغربية وعلى تشاد
- يجب استيعاب المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفيات في المستوى 4 من الخدمات الأمنية.
- توصي فرنسا ، في حالة الشك ، بالاتصال مباشرة برقم الطوارئ المجاني "15" من SAMU.
- التكهن الحيوي للجنين هو فرصة تقارب الصفر في المائة للبقاء على قيد الحياة.
مزيد من المعلومات
- المركز الإعلامي ، مرض فيروس الإيبولا – صفحة مرض فيروس الإيبولا على موقع منظمة الصحة العالمية.
- الجامعة الكاثوليكية في لوفان – توصيات للعزل المعدي.
