 | هذا ليس دليل سفر ولكنه مقال متعلق بالسفر. يمكن العثور على المزيد من المقالات التي تتناول جوانب أخرى من السفر تحت الموضوعات المتعلقة بالسفر. |
ارتفاع المرض هو رد فعل الجسم للهواء الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين على ارتفاعات عالية بسبب انخفاض ضغط الهواء. يختلف رد فعل الجسم تجاه هذا - بعض ردود الفعل طبيعية والبعض الآخر علامات المرض. ردود الفعل الطبية خطيرة ويمكن ، إذا لم ينتهي بك الأمر في الرعاية الطبية ، أن تؤدي إلى الوفاة.
خلفية
كلما حصلت على ارتفاع أعلى من سطح البحر ، انخفض ضغط الهواء. يعاني الجسم من ثلاث مشاكل رئيسية مع الارتفاعات العالية وما يصاحبها من انخفاض ضغط الهواء:
- يحتوي الهواء على كمية أقل من الأكسجين لكل وحدة. يقوم الجسم بتعويض ذلك عن طريق زيادة عمل التنفس على الفور وإنتاج خلايا الدم الحمراء لتحسين امتصاص الأكسجين ، إلا أن العملية تتباطأ بسبب عدم سماح الجسم بإزاحة الحموضة في الدم الناتجة عن الزيادة. تنفس. ولجعل زيادة التهوية ممكنة ، تبدأ الكلى بالتالي في إفراز البيكربونات بعد يومين إلى ثلاثة أيام من انخفاض محتوى الأكسجين في الدم.
- يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء باستمرار ، ولكن تكوينها يستغرق أكثر من أسبوع. لذلك من المستحيل الحصول على زيادة حقيقية في خلايا الدم الحمراء خلال الأسبوع الأول (انظر أيضًا القسم الخاص بإدرار البول في المرتفعات).
- يكون التنفس أكثر فاعلية في وضعية الاستلقاء. هذا يعني أن أدنى مستويات الأكسجين في الدم ستحدث في الليل ، مما يعني أن كلاهما يحفز أكبر قدر من التكيف ، وهذا عندما تكون معرضًا لخطر أكبر للإصابة بالمرض.
التغييرات التي يمر بها الجسم على ارتفاعات عالية معقدة ويمكن أن تكون دراماتيكية للغاية. بعض ردود الفعل طبيعية والبعض الآخر علامات المرض. تعتمد طريقة الجسم في إدارة إمداد الأكسجين والمشاكل ذات الصلة بشكل مباشر على مدى ارتفاعك وعلى التغيرات الأخيرة في الارتفاع. هذه هي الأسباب الرئيسية لمرض المرتفعات.
لهذا السبب ، يتحدث هذا المقال كثيرًا عن التغييرات في الارتفاع ، إما في الطريق لأعلى أو لأسفل. يعد الصعود إلى أعلى وأعلى من سطح البحر أمرًا محفوفًا بالمخاطر وعليك توخي الحذر بشأن ردود فعل الجسم. بنفس الطريقة ، فإن النسب هو بالضبط الذي يشكل أفضل مساعدة للأشخاص الذين يعانون من داء المرتفعات المتوسطة إلى الشديدة.
يعد داء المرتفعات خطيرًا جدًا ويرجع ذلك إلى أربعة أسباب:
- لها مسار سريع ، إنها مميتة
- الضحية عادة ما تكون بعيدة عن الخبرة الطبية وبالتالي يصعب نقلها إلى المستشفى
- يثق العديد من المتأثرين بجسمهم ولياقتهم البدنية لأنهم غالبًا ما يبقون ويتدربون في بيئات خطرة
ما هو الارتفاع؟
تظهر أقلية ، حوالي 20٪ ، بعض أعراض داء المرتفعات إذا بقوا وناموا في أماكن على ارتفاع 2500 متر فوق مستوى سطح البحر أو أعلى. العديد من منتجعات ومدن التزلج مرتفعة للغاية ، وفي بعض الأحيان تسمع ، رغم ندرتها ، أن الناس يموتون من داء المرتفعات في منتجعات التزلج. ومع ذلك ، لا يواجه معظمهم مشكلة في الارتفاعات التي تصل إلى 3000 متر ، على الرغم من أنهم قد تظهر عليهم بعض الأعراض بعد الليلة الأولى.
من الصعب التأقلم مع ارتفاعات 3000-5000 متر ومن الضروري للغاية النزول إلى ارتفاع منخفض للنوم إذا تحركت على ارتفاع أعلى أثناء النهار. أكثر من 50٪ يطورون مقياس الدعم الكلي (انظر أدناه) إذا وصلوا إلى 3500 متر مكعب في الساعة. من مستوى سطح البحر دون التأقلم. كل سوف يطورون مقياس الدعم الكلي إذا وصلوا حتى 5000 متر مربع.
أعلى المستوطنات الدائمة في جبال الأنديز وجبال الهيمالايا تزيد قليلاً عن 5000 متر. هناك أيضًا عدد قليل من أماكن العمل على ارتفاع 5000 متر أو أكثر ، مثل مرصد شاهق الارتفاع في شاجنانتور ، ولكن هناك مولدات أكسجين تعمل على مدار الساعة لمنع داء المرتفعات. يتم استخدام نفس التكنولوجيا في القطار المتجه إلى لاسا ، أقصى ارتفاع 5076 مترًا.
يعتبر من المستحيل التأقلم والبقاء بشكل دائم على ارتفاعات تزيد عن 5500 متر مربع. من الممكن البقاء على ارتفاع 6000 متر لعدة أسابيع بمجرد أن تعتاد على ذلك ، لكن صحتك ستظل تتدهور تدريجياً.
مساحات تزيد عن 7،500 متر مربع. المذكورة باسم منطقة الموت. ستزداد سوءًا بسرعة إذا بقيت على ارتفاع عالٍ ، ستتوقف العديد من أنظمة الجسم الأكثر أهمية عن العمل وسيبقى المتسلقون هناك لمدة يومين أو ثلاثة أيام فقط. وبلغت حصيلة القتلى الذين يرتفعون هذه النسبة 4٪.
إذا كنت تعيش في منطقة مرتفعة بما يكفي (1500 متر على الأقل) فوق مستوى سطح البحر ، فمن المؤكد أنك تتمتع بميزة عندما ترتفع إلى مستوى أعلى ، لكنها لا تمنح مناعة ضد داء المرتفعات. إنه يدفع حدود ما يمكنك التعامل معه. معظم الأشخاص الأصحاء الذين يعيشون على ارتفاعات تبلغ حوالي 2500 متر ، وهو ارتفاع يقع فيه عدد من المدن الكبرى ، يعانون من مشاكل قليلة أو معدومة في الصعود إلى ارتفاعات حوالي 3000 متر أو حتى أعلى قليلاً ، لكنهم سيواجهون أيضًا مشاكل في الارتفاع. حوالي 5000 متر .
عوامل الخطر
إن أهم عامل خطر على الإطلاق ليس الارتفاع نفسه ، ولكن مدى السرعة التي تصل إليها. قواعد السلامة الحالية تخبرك بعدم الارتفاع أكثر من 300-500 متر في الليلة في المخيم فوق 3000 متر ، ووضع ليلة إضافية لكل ألف أمتار. المشي / السفر إلى أعلى خلال النهار ليس عامل خطر ، ولكن على العكس من ذلك قاعدة أساسية لتحسين التأقلم: "تسلق عاليًا ، ونوم منخفضًا" هو الحد الأقصى للمتسلقين.
الطريقة الوحيدة للحصول على فكرة عما إذا كنت ستصاب بداء المرتفعات أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما مقدار ذلك من خلال التجربة السابقة. إذا كنت قد صعدت سابقًا إلى ارتفاع شاهق دون مشاكل ، فربما يكون من غير المرجح أن تواجهك مشاكل معه في المستقبل. من ناحية أخرى ، إذا كنت قد تأثرت بالارتفاعات ، فيجب عليك إجراء تغييرات مناسبة في سلوكك ، على سبيل المثال. السفر أبطأ صعودا في المقام الأول.
ليست الحالة البدنية الجيدة بالضرورة عاملاً جيدًا ، ولا القوة البدنية أو الصحة الجيدة. العمر ليس عاملاً في حد ذاته أيضًا ، من الناحية الإحصائية ، لذا فإن أولئك الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا لديهم شيء ما أدنى تكرار داء المرتفعات ، حتى مع نفس النشاط. يمكنك أن تتفاعل بقوة مع المرتفعات حتى لو كنت لائقًا وشابًا وصحيًا. يمكن للشباب ، الأصحاء والمدربين تدريباً جيداً أن يواجهوا مفاجأة غير سارة. إذا كنت تعلم أنك في حالة جيدة ، فيمكنك بسهولة أن تجعلك تعتقد أنه يمكنك التعامل مع المرتفعات جيدًا ، وهذا بعيد كل البعد عن الحقيقة دائمًا. إذا لم تكن لديك خبرة سابقة في الارتفاعات العالية ، فمن الأفضل أن تفترض أنه من الممكن أن تصادف أن تصاب بداء المرتفعات تمامًا مثل أي شخص آخر.
من ناحية أخرى ، فإن الصحة السيئة هي بالطبع عامل خطر ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب أو الرئة. يجب أن تعمل القلب والرئة السليمة بجد لتزويد الجسم بالأكسجين على ارتفاعات عالية. إذا واجهت مشاكل بسبب مجهود بدني شاق ، فيجب أن تفكر قبل الصعود - فالأمر يزداد سوءًا كلما كنت أعلى.
التأثير والأعراض
تؤثر المرتفعات على جميع الناس من الناحية الفسيولوجية. هذه الآثار ليست في حد ذاتها أعراض مرضية ، ولكنها علامات على زيادة صعوبة الجسم في الحصول على ما يكفي من الأكسجين.
حالة فرط تهوية
للتعويض عن انخفاض ضغط الهواء ، سوف تتنفس تلقائيًا بشكل أسرع. من الممكن ألا تلاحظ ذلك - يحدث شيء مشابه عندما تطير.
ارتفاع إدرار البول
يؤدي نقص الأكسجين إلى تحفيز الجسم على زيادة عمل الجهاز التنفسي عن طريق زيادة إفراز البيكربونات من الكلى: يوفر انخفاض درجة الحموضة تحفيزًا قويًا للجهاز التنفسي. هذا يعني أنك تتبول بشكل ملحوظ في المرتفعات العالية. يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم ، حيث انخفض حجم السائل. إذا لم يحدث ذلك ، لكن تبولت أقل من المعتاد ، فقد تكون هذه علامة على الجفاف ، وهو أمر يجب تعويضه بمزيد من الشراب.
توقف التنفس
بسبب تغير مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم ، وكذلك فرط التنفس ، فإن تنظيم الجهاز التنفسي الطبيعي في الجسم مضطرب. ما دمت مستيقظًا ، تتذكر أن تتنفس ، لكن عندما تنام ، يحدث أن تحبس أنفاسك لمدة تصل إلى 15 ثانية للتعويض عن الاضطرابات في حموضة الدم ، ثم تبدأ بالتنفس بسرعة بعد استعادتها. قد يكون هذا مقلقًا للغاية إذا استيقظت مدركًا أنك لا تتنفس أو أن تنفسك كان ينقطع ، أو إذا لاحظت أن شخصًا آخر قد توقف عن التنفس. ومع ذلك ، هذا واحد عادي رد الفعل الجسدي ، قبل كل شيء ، غير متأقلم بشكل كافٍ. يساعد التأقلم ، حتى تحميض الدواء.
ارتفاع المرض
مثلما يمكن أن يعاني الجسم من مشاكل فسيولوجية أقل خطورة ، فإن الارتفاعات العالية تجعله أكثر عرضة للإصابة بأمراض أخرى ، والعديد منها خطير للغاية. حتى لو لم تتمكن من تجنب جميع التأثيرات على ارتفاعات عالية ، يجب أن تستعد جيدًا للأمراض الحقيقية ، وإذا حدثت ، تعامل معها بجدية وتصرف وفقًا لذلك.
توازن السوائل
تحتاج إلى زيادة كمية السوائل التي تتناولها على ارتفاعات عالية. يمكن أن يؤدي انخفاض الشهية ، وهو مقدمة للغثيان ، إلى المزيد من الصداع الناتج عن الجفاف. لسوء الحظ ، من الشائع الخلط بين الجفاف و AMS (انظر أدناه) والعكس صحيح. إذا لم يختفي الصداع بعد شرب حوالي لتر من السوائل ، فيجب أن يُنظر إليه على أنه أحد أعراض مرض AMS. يمكن أيضًا اكتشاف الصداع الناتج عن الجفاف إذا قارنت معدل ضربات القلب: إذا ارتفع معدل ضربات قلبك بأكثر من 20٪ عند الوقوف بعد الاستلقاء لمدة خمس دقائق ، فأنت بحاجة إلى المزيد من السوائل. يمكن أن يؤدي تناول الماء بشكل مفرط مع البول الصافي إلى نقص صوديوم الدم ، وهي حالة تهدد الحياة.
داء المرتفعات الحادة (AMS)
داء المرتفعات الحادةداء المرتفعات الحاد (AMS) ، هي أخطر حالة في المرتفعات: هناك عدة علامات مختلفة على أن الجسم يزداد سوءًا ولم يتكيف بعد مع الارتفاع الأعلى.
لكي تكون آمنًا تمامًا ، يجب عليك لذلك افترض دائمًا أن الحالة قد تكون علامة على AMS. السبب الأكثر شيوعًا لعدم نزول الناس عمومًا إلى ارتفاعات منخفضة بينما يجب عليهم فعل ذلك فعلاً هو سوء التقدير. في كثير من الحالات ، تعتقد أن مقياس الدعم الكلي هو مجرد علامة ضعف ، وأن حالتك تجعل من المستحيل عليك أن تعاني من مقياس الدعم الكلي أو تعتقد أن سبب شعورك بالسوء هو أنك مصاب بنزلة برد أو ما شابه. لذلك ، افترض دائمًا أنه يمكن أن يكون AMS: مثل دوار البحر ، يمكن أن يؤثر على الجميع ، بغض النظر عما إذا كنت بصحة جيدة وقويًا أم لا. إذا اتضح أن الغثيان ناتج عن شيء آخر ، فمن الأفضل على الأقل النزول إلى ارتفاع أقل لأنه يسهل على الجسم التعامل مع الموقف.
من حيث المبدأ ، يمكنك القول أنه إذا كنت قد صعدت للتو إلى ارتفاع أعلى والأغنام صداع الراس أو أي أعراض أخرى غير طبيعية ثم عانيت من AMS. يمكن أن تختلف علامات AMS الأخرى ، ولكن يمكن أن تتكون على سبيل المثال من:
- إعياء
- دوخة
- قلة الشهية
- الغثيان أو القيء
- ارتباك
- صعوبة في الحركة (ترنح)
- صعوبة في التنفس
- شعور عام بالمرض حقًا
على وجه الخصوص ، فإن الأعراض الثلاثة الأخيرة هي علامة على أنك سرعان ما سئمت منها. يجب ألا تنتظر أبدًا هذه الأعراض قبل أن تقرر الحصول على AMS ، لكنها علامات واضحة تمامًا على أن لديك HACE أو HAPE (انظر أدناه).
من المهم أن تراقب بعضكما البعض وأن تكون على دراية بأعراض AMS ، إذا كنت تعاني منه أو إذا ساءت بسرعة. يمكن أن يصاب الأشخاص المرضى جدًا بالارتباك ويواجهون صعوبة في تحديد مدى مرضهم حقًا. يعتبر انخفاض الشهية أو فقده علامة واضحة جدًا: أولئك الذين تسلقوا أو مشوا ليوم كامل يجب أن يكونوا جائعين حقًا في المساء.
إذا كان لديك AMS أو أعراض AMS ، لا تتسلق أعلى. بدلاً من ذلك ، فكر بجدية في العودة إلى منحدر.
إذا كنت تعاني من أعراض HACE أو HAPE ، انزل على الفور. إنها حالة تهدد الحياة بشكل مباشر.
الوذمة الكبدية الدماغية (HACE)
الوذمة الدماغية المرتفعة. الوذمة الدماغية المرتفعة (HACE) هي المرحلة الأخيرة في AMS. وبالمثل ، يمكن اعتبار AMS شكلاً خفيفًا من HACE. عندما تعاني من HACE ، يتضخم الدماغ ولا يعمل بشكل صحيح.
تتعدد أعراض HACE ، وخاصة العلامات العقلية المختلفة مثل التعب والدوخة والسلوك غير العقلاني. الأكثر وضوحا هو الرنح ، أي صعوبة الحركة. إذا كنت ترغب في إجراء اختبار على هذا ، يمكنك محاولة المشي على طول خط مستقيم وهمي ووضع قدميك مباشرة بعد بعضهما البعض ، كما لو كنت تمشي على حبل. يمكن لأولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة القيام بذلك دون مشاكل كبيرة ، ولكن أولئك الذين تظهر عليهم علامات HACE لن يتمكنوا من الحفاظ على توازنهم.
HACE خطيرة للغاية وقد يستغرق الأمر بضع ساعات فقط لمساعدة شخص مصاب بـ HACE.
الوذمة الرئوية في المرتفعات (HAPE)
الوذمة الرئوية المرتفعة ، الوذمة الرئوية في المرتفعات (HAPE) هو مرض خطير آخر. يظهر أحيانًا مع AMS أو HACE ، لكنه لا يظهر في بعض الأحيان. يعتقد أن هذا له أسباب مختلفة. عندما تعاني من HAPE ، تمتلئ رئتيك بالسوائل. قد تكون علامات HAPE هي الإرهاق وضيق التنفس (إذا لم يكن بسبب شيء آخر - خذ قسطًا من الراحة ولاحظ ما إذا كان ضيق التنفس يأتي معه) أو السعال (وخاصة السعال المخاطي وربما مع وجود آثار للدم) أو سيلان أو ثقيل. التنفس ، ألم في الصدر أو شفاه زرقاء أو أصابع أو أطراف أخرى. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث الحمى. يحدث HAPE عادة في الليل.
HAPE حالة خطيرة للغاية وينبغي ، مثل HACE ، التعامل معها كحالة طارئة.
DCS
مرض الضغط مرض بالاكتئاب (DCS) ، المعروف أيضًا باسم مرض غيسون، هو مرض شديد يحدث عندما تتشكل فقاعات صغيرة من النيتروجين في الدم وبالتالي تعقد تدفق الدم في الجسم. قد تشمل الأعراض وخزًا في أجزاء الجسم ، وحكة ، وطفح جلدي ، وارتباك وإغماء. يحدث DCS أثناء التغيرات السريعة جدًا في ضغط الهواء (تغييرًا عمليًا في الارتفاع) ، على سبيل المثال إذا فقدت الطائرة التي تتواجد فيها فجأة ضغط المقصورة. ومع ذلك ، فإن الارتفاع السريع في الارتفاع ، على سبيل المثال بالطائرة ، لا يسبب عادةً أي مشاكل. قد يكون هناك استثناء إذا كنت قد غطست مؤخرًا ، وبعد ذلك يجب عليك تجنب البقاء على ارتفاع أعلى من المستوى الذي حدث فيه الغوص لمدة 12-24 ساعة.
الوقاية
التأقلم التدريجي
التأقلم هي العملية التي يعتاد فيها الجسم تدريجيًا على الارتفاعات العالية والهواء الذي يحتوي على نسبة أقل من الأكسجين عن طريق التوقف على فترات منتظمة والبقاء على ارتفاعات مختلفة في الطريق. أهم شيء هنا هو زيادة "ارتفاع النوم" تدريجيًا ، أي الطول الذي تقضي فيه الليل. إذا كنت تمارس رياضة المشي لمسافات طويلة أو تتسلق الجبال ، فإن الإستراتيجية الشائعة هي قضاء يوم (في البداية جزء من اليوم) على مستوى أعلى مع العودة قليلاً للنوم. يعمل هذا أيضًا مع أولئك الذين يمارسون الرياضات الشتوية في منتجعات التزلج على ارتفاعات عالية - فلا تتردد في البقاء على ارتفاعات عالية أثناء النهار ، ولكن النوم في الوادي ليلاً.
توازن السوائل
من المهم تناول كمية كافية من السوائل ، لا سيما للتمكن من استبعاد الجفاف كسبب للصداع. اشرب كمية كافية للحفاظ على إنتاج جيد للبول ، بلون أصفر رقيق. زد من تناول السوائل إذا بدأ بولك في الحصول على لون أقوى ، وجرب جرعة واحدة تصل إلى لتر من الماء للصداع للتأكد من أنك لست مصابًا بالجفاف. لا تحاول أن تحصل على كميات كبيرة من السوائل في داخلك ، فهي تزيد من الحمل على القلب والكلى ويمكن في أسوأ الأحوال أن تسبب اضطرابات في توازن الملح والكهارل.